Passiv oder aktiv

Laut der US-Gesundheitsbehörde CDC können sich beim Analverkehr beide Partner mit HIV infizieren, doch wer den passiven Part übernimmt, also den Penis des Partners im Enddarm aufnimmt, steckt sich eher an. Pro Kontakt mit einem Partner, der HIV hat und nicht behandelt wird, liegen die Schätzungen bei:

  • Aufnehmender Analverkehr (passiv): 1,4 % (etwa 1 von 72)
  • Eindringender Analverkehr (aktiv): 0,11 % (etwa 1 von 910)

Zum Vergleich: Aufnehmender Vaginalverkehr liegt bei 0,08 % (etwa 1 von 1.200) pro Kontakt. Das sind Durchschnittswerte: Schon das erste Mal kann HIV übertragen, und viele Kontakte können folgenlos bleiben.

Zwischen Männern

Wenn zwei Männer Sex haben und der HIV-Status des Partners unbekannt ist, verändert vor allem eines die Schätzung: wie verbreitet HIV unter Männern ist, die Sex mit Männern haben (MSM). UNAIDS schätzt, dass schwule Männer und andere Männer, die Sex mit Männern haben, ein etwa 23-mal so hohes Risiko haben, sich mit HIV zu infizieren, wie die Allgemeinbevölkerung. Der Rechner verwendet diesen Wert bei Sex zwischen Männern automatisch.

Für einen Kontakt ohne Kondom mit einem Mann mit unbekanntem HIV-Status:

  • Passiv, USA: 0,05 % (etwa 1 von 2.000)
  • Aktiv, USA: 0,004 % (etwa 1 von 25.000)
  • Passiv, Großbritannien: 0,01 % (etwa 1 von 9.800)

Eine Beschneidung senkt das Risiko von Männern, sich beim Vaginalverkehr mit HIV zu infizieren, doch ein Cochrane-Review stufte die Belege für Männer, die Sex mit Männern haben, als nicht eindeutig ein. Mehr dazu lesen Sie in unserem Ratgeber für schwule und bisexuelle Männer.

Zwischen Mann und Frau

Der Rechner verwendet für jede aufnehmende Person denselben Wert pro Kontakt. Für eine Frau, die aufnehmenden Analverkehr mit einem Mann hat, der HIV hat und nicht behandelt wird, liegt er bei 1,4 % (etwa 1 von 72), also deutlich höher als bei Vaginalverkehr mit demselben Partner.

Bei einem Mann mit unbekanntem HIV-Status in den USA liegt die Schätzung für eine Frau bei einmaligem aufnehmendem Analverkehr bei 0,0024 % (etwa 1 von 42.000). Für einen Mann, der dort eindringenden Analverkehr mit einer Frau mit unbekanntem Status hat, sind es 0,00019 % (etwa 1 von 530.000).

Was das Risiko senkt

  • Kondome. Im Alltag, einschließlich gelegentlichem Abrutschen oder Reißen, senken Kondome das Risiko um etwa 80 %. Passiv mit Kondom und einem Partner, der HIV hat: 0,28 % (etwa 1 von 360).
  • PrEP. Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) ist ein Medikament, das Menschen ohne HIV zur Vorbeugung nehmen. Wie verordnet eingenommen, senkt sie das Risiko bei Analverkehr um etwa 99 %. Passiv unter regelmäßiger PrEP mit einem Partner, der HIV hat: 0,014 % (etwa 1 von 7.200). Möglich sind tägliche Tabletten, eine anlassbezogene Einnahme für manche Männer, die Sex mit Männern haben, und lang wirksame Spritzen. Siehe PrEP und PEP.
  • Behandlung. Ein Partner mit HIV, dessen Viruslast dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt, gibt HIV beim Sex nicht weiter. Siehe nicht nachweisbar = nicht übertragbar (N=N, international U=U).
  • Kein Samenerguss im Körper. Der Rechner senkt die Schätzung für die passive Person um 50 %, wenn der aktive Partner nicht in ihrem Körper zum Samenerguss gekommen ist.

Was das Risiko erhöht

  • Andere sexuell übertragbare Infektionen (STI). Wunden und Entzündungen durch Infektionen wie Syphilis, Gonorrhö (Tripper) oder Herpes erleichtern es HIV, in den Körper zu gelangen. Der Rechner multipliziert die Schätzung mit 2.
  • Eine frische Infektion. In den ersten Wochen nach einer HIV-Infektion erreicht die Viruslast ihren Höchststand, oft bevor die Person davon weiß. Der Rechner erhöht die Schätzung um den Faktor 10.

Was Sie jetzt tun sollten

Analverkehr ohne Kondom in den letzten 72 Stunden, ob passiv oder aktiv? Wenn die andere Person HIV hat und nicht wirksam behandelt wird oder Sie ihren Status nicht kennen, fragen Sie jetzt in einer Notaufnahme, einer Notfallpraxis oder einer Praxis für sexuelle Gesundheit nach einer Post-Expositions-Prophylaxe (PEP). Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, am besten innerhalb von 24 Stunden. So bekommen Sie eine PEP

  1. Kümmern Sie sich zuerst um die PEP, wenn Sie sich noch im 72-Stunden-Fenster befinden. Warten Sie nicht auf ein Testergebnis. Die PEP wird 28 Tage lang täglich eingenommen.
  2. Testen Sie nach Ablauf des diagnostischen Fensters. Ein NAT (Nukleinsäuretest) kann HIV ab 10 Tagen nachweisen. Ein Antigen-Antikörper-Labortest (Blut aus der Vene) liefert ab 45 Tagen ein aussagekräftiges negatives Ergebnis. Wenn Sie eine PEP nehmen, sind Kontrolltests etwa 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Risikokontakt vorgesehen. Siehe Testgenauigkeit nach Wochen.
  3. Lassen Sie sich auf STI testen. Beim Analverkehr können auch andere Infektionen übertragen werden, und eine solche Infektion erhöht das HIV-Risiko beim nächsten Mal.
  4. Planen Sie voraus. Wenn Sie Analverkehr ohne Kondom haben oder mit Partnern, deren Status Sie nicht kennen, lohnt es sich, nach der PrEP zu fragen: Sie ist ein Schutz, den Sie selbst in der Hand haben.