Warum das Risiko höher ist

Schwul oder bisexuell zu sein, macht niemanden anfälliger für HIV. Entscheidend sind zwei andere Dinge.

HIV ist unter den Partnern häufiger. UNAIDS schätzt, dass sich schwule Männer und andere Männer, die Sex mit Männern haben, etwa 23-mal häufiger mit HIV infizieren als die Allgemeinbevölkerung. Ein männlicher Partner mit unbekanntem HIV-Status hat daher mit größerer Wahrscheinlichkeit HIV als ein zufällig ausgewählter Mensch aus der Bevölkerung.

Analverkehr birgt das höchste Risiko pro Kontakt. Laut der US-Gesundheitsbehörde CDC infizieren Sie sich als passiver Partner („Bottom“) leichter mit HIV als als aktiver Partner („Top“). Mit einem Partner, der HIV hat und nicht behandelt wird, liegt die Schätzung für einen einzelnen Kontakt bei:

  • Passiv (aufnehmender Analverkehr): 1,4 % (etwa 1 von 72)
  • Aktiv (eindringender Analverkehr): 0,11 % (etwa 1 von 910)
  • Oralverkehr: 0,01 % (etwa 1 von 10.000)

Bei einem Partner mit unbekanntem HIV-Status

Es ist gut möglich, dass ein Partner mit unbekanntem Status gar kein HIV hat, daher liegt die Schätzung deutlich unter den Werten oben. Für einen einzelnen Kontakt ohne Kondom:

  • Passiv, USA: 0,05 % (etwa 1 von 2.000)
  • Aktiv, USA: 0,004 % (etwa 1 von 25.000)
  • Passiv, Großbritannien: 0,01 % (etwa 1 von 9.800)
  • Sie befriedigen ihn oral, USA: 0,00036 % (etwa 1 von 280.000)

Der Rechner berücksichtigt die höhere Wahrscheinlichkeit automatisch, wenn beide Partner Männer sind. Wenn Sie bisexuell sind, geben Sie jede Person, mit der Sie Sex hatten, einzeln ein: Für Sex mit Frauen gelten andere Werte. Siehe HIV-Risiko bei Vaginalverkehr.

PrEP

Die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) ist ein Medikament, das Menschen ohne HIV nehmen, um sich vor HIV zu schützen. Wird sie wie verordnet eingenommen, senkt sie das Risiko bei Analverkehr um etwa 99 %. Bei passivem Analverkehr mit einem Partner, der HIV hat, liegt das Risiko mit regelmäßig eingenommener PrEP bei 0,014 % (etwa 1 von 7.200).

Es gibt drei Hauptoptionen: tägliche Tabletten, anlassbezogene Tabletten rund um den Sex (eine Option für manche Männer, die Sex mit Männern haben) und lang wirksame Spritzen. Eine Praxis kann Ihnen bei der Wahl helfen. Siehe PrEP und PEP und HIV-Risiko unter PrEP.

Kondome, N=N und Beschneidung

  • Kondome senken das Risiko im Alltag um etwa 80 %. Passiv mit Kondom und einem Partner, der HIV hat: 0,28 % (etwa 1 von 360).
  • Nicht nachweisbar = nicht übertragbar (N=N, international U=U). Ein Partner mit HIV, dessen Viruslast unter der Therapie dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt, gibt HIV beim Sex nicht weiter. Siehe N=N.
  • Eine Beschneidung senkt das Risiko von Männern beim Vaginalverkehr, aber ein Cochrane-Review fand die Belege für Männer, die Sex mit Männern haben, nicht eindeutig.

Wie oft Sie sich testen lassen sollten

Die CDC empfehlen, dass sich alle Menschen zwischen 13 und 64 Jahren mindestens einmal auf HIV testen lassen und Männer, die Sex mit Männern haben, mindestens einmal im Jahr. Sie ergänzen, dass sexuell aktive schwule und bisexuelle Männer von Tests alle 3 bis 6 Monate profitieren können. Kostenlose Testangebote in den USA finden Sie unter gettested.cdc.gov, und unser Ratgeber zu HIV-Tests stellt die Möglichkeiten vor, darunter HIV-Selbsttests für zu Hause.

Regelmäßige Tests auf sexuell übertragbare Infektionen (STI) sind ebenfalls wichtig. Andere STI erleichtern die Übertragung von HIV, und der Rechner multipliziert die Schätzung mit 2, wenn einer der Partner eine hat.

Was Sie jetzt tun können

Sex ohne Kondom oder PrEP in den letzten 72 Stunden? Wenn Ihr Partner HIV hat und nicht wirksam behandelt wird oder Sie seinen HIV-Status nicht kennen, fragen Sie jetzt in einer Notaufnahme, einer Notfallpraxis oder einer Praxis für sexuelle Gesundheit nach einer Post-Expositions-Prophylaxe (PEP). Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, am besten innerhalb von 24. So bekommen Sie eine PEP

  1. Kürzlicher Risikokontakt: Lassen Sie sich eine PEP geben, die 28 Tage lang täglich eingenommen wird. Fragen Sie, ob Sie nach dem Ende der Einnahme mit einer PrEP weitermachen können.
  2. Kein kürzlicher Risikokontakt: Lassen Sie sich jetzt testen, und machen Sie Tests alle 3 bis 6 Monate zur Routine, wenn Sie sexuell aktiv sind.
  3. Beginn einer PrEP: Sie brauchen vorher einen HIV-Test und während der Einnahme regelmäßige Tests.
  4. Sprechen Sie mit Ihren Partnern über HIV-Status, Tests und Behandlung. Ein Partner, dessen Viruslast dauerhaft unter der Nachweisgrenze liegt, kann HIV beim Sex nicht weitergeben.