男同性恋者和双性恋男性的艾滋病病毒感染风险

为什么风险更高

身为同性恋或双性恋，并不会让任何人更容易感染艾滋病病毒（HIV）。真正起作用的是另外两个因素。

性伴侣中艾滋病病毒更常见。 联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，男同性恋者和其他男男性行为者感染艾滋病病毒的可能性约为一般人群的23倍。因此，一名感染状况不明的男性性伴侣，感染艾滋病病毒的可能性比随机的普通人更高。

肛交的单次行为风险最高。 美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，作为被插入方比作为插入方更容易感染艾滋病病毒。与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次行为，估算值为：

• 被插入方（肛交被插入方，“0号”）：1.4%（约1/72）
• 插入方（肛交插入方，“1号”）：0.11%（约1/910）
• 口交：0.01%（约1/10,000）

与感染状况不明的对象

感染状况不明的对象很可能并没有感染艾滋病病毒，因此估算值比上面的数字低得多。一次无安全套行为：

• 被插入方，美国：0.05%（约1/2,000）
• 插入方，美国：0.004%（约1/25,000）
• 被插入方，英国：0.01%（约1/9,800）
• 为对方口交，美国：0.00036%（约1/280,000）

只要双方都是男性，计算器就会自动采用更高的感染可能性。如果您是双性恋，请分别填写每位性伴侣的情况：与女性发生性行为的数字是不同的。请参阅阴道性交的艾滋病病毒感染风险。

PrEP

暴露前预防（PrEP）是未感染艾滋病病毒的人为预防感染而服用的药物。遵医嘱服用时，它可使肛交的风险降低约99%。规律服用PrEP、与感染了艾滋病病毒的对象肛交并作为被插入方，风险为0.014%（约1/7,200）。

主要有三种方式：每日服药、在性行为前后按需服药（部分男男性行为者可以选择），以及长效注射剂。诊所可以帮助您选择。请参阅PrEP与PEP和服用PrEP时的感染风险。

安全套、U=U和包皮环切

• 安全套在现实使用中可使风险降低约80%。使用安全套、与感染了艾滋病病毒的对象肛交并作为被插入方：0.28%（约1/360）。
• U=U。 感染了艾滋病病毒的性伴侣通过治疗保持病毒载量检测不到，就不会通过性行为传播艾滋病病毒。请参阅U=U。
• 包皮环切可以降低男性在阴道性交中的风险，但Cochrane（考科蓝）的一项综述认为，针对男男性行为者的证据尚无定论。

多久检测一次

美国疾控中心建议13到64岁的所有人至少做一次艾滋病检测，男男性行为者每年至少检测一次。美国疾控中心还指出，性活跃的男同性恋者和双性恋男性每3到6个月检测一次可能会有益处。在美国，可以通过gettested.cdc.gov查找免费检测点；我们的艾滋病检测指南介绍了各种检测方式，包括家用自检。

定期做性病检查也很重要。其他性病会使艾滋病病毒更容易传播；如果任何一方患有性病，计算器会把估算值乘以2。

现在该做什么

1. 近期发生了暴露： 请去获取PEP，每天服用，连续28天。疗程结束时，可以咨询改用PrEP。
2. 近期没有暴露： 现在就检测；如果您性生活活跃，请养成每3到6个月检测一次的习惯。
3. 开始使用PrEP： 您需要先做一次艾滋病检测，服药期间也要定期检测。
4. 与性伴侣沟通感染状况、检测和治疗情况。保持病毒载量检测不到的性伴侣不会通过性行为传播艾滋病病毒。