家用艾滋病自检：自检试剂的原理和准确性

为什么有人选择自检

自检让您可以在家里或其他私密的地方，在方便的时间检测艾滋病病毒（HIV）。不需要预约，也不需要让别人知道。对很多人来说，这让检测变得容易实行得多。

代价在于时间。家用自检查出新发感染所需的时间比实验室检测更长，因此最适合用于检查一段时间以前发生的暴露，或用于定期检测。

两种主要类型

口腔黏膜渗出液检测。 用拭子擦拭牙龈，采集口腔中的液体，然后按照试剂盒说明检测样本。美国疾病控制与预防中心（CDC）介绍的美国自检试剂就是这种类型。

指尖血检测。 刺破手指，把一滴血滴入试剂中。英国国家医疗服务体系（NHS）介绍的家用自检，有的使用唾液，有的使用指尖血。

两种试剂都在几分钟内出结果；美国疾控中心表示是20分钟内。无论哪一种，大多数家用自检都属于抗体检测：它们查找的是人体针对艾滋病病毒产生的抗体，而不是病毒本身。

准确性如何？

最重要的因素是检测时间。抗体需要时间才会出现，因此抗体检测的窗口期较长：美国疾控中心表示，抗体检测通常能在暴露后23到90天检出艾滋病病毒。

• 第23天之前： 太早。阴性结果不能说明近期暴露的任何情况。
• 第23天到第90天之间： 阴性结果令人安心，但不是最终结果。
• 从第90天起： 只要此后没有再发生暴露，阴性结果就可以排除感染。

下面说明家用自检阴性能把估算值降低多少。与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次肛交（被插入方），估算值起初为1.4%（约1/72）。第4周抗体检测阴性，可降到0.85%（约1/120）。到第90天，则降为0.0014%（约1/71,000）。而第4周做实验室抗原抗体联合检测，就已经可以降到0.18%（约1/540）。关于检测时间的更多内容，请参阅各周的艾滋病检测准确性。

另一个因素是正确使用试剂。美国疾控中心提醒，如果不按说明操作，检测可能无效。开始前请阅读说明书；如有不确定的地方，请拨打试剂盒中的咨询电话。

选择和购买自检试剂

• 在美国， 可以在药店和网上购买自检试剂。美国疾控中心表示，可以通过Together TakeMeHome项目免费订购自检试剂，gettested.cdc.gov也列出了当地提供免费或低价自检试剂的机构。
• 在英国， NHS建议从可靠的渠道购买。试剂盒应明确标注用于自我检测，带有CE标志，并标明生产商信息。
• 在其他国家和地区， 性病诊所和国家卫生服务机构可以告诉您，当地批准使用的自检试剂有哪些。

结果意味着什么

阴性。 如果您是在最后一次可能暴露后至少90天做的检测，就没有因那次暴露感染艾滋病病毒。如果检测得更早，请在第90天后再检测一次，或者去做实验室检测，实验室检测从第45天起结果可以排除感染。

阳性（有反应）。 这意味着您可能感染了艾滋病病毒，但还不能算确诊。您需要到诊所或医疗机构做随访检测进行确证。请参阅检测阳性后该怎么办。

无效。 检测没有成功。请再用一个自检试剂，或者到诊所或检测中心检测。

什么时候不适合用家用自检

• 暴露发生在过去72小时内。 这么早，任何检测都查不出艾滋病病毒。现在最重要的是暴露后预防（PEP）。
• 您希望在90天之前得到答案。 在诊所做的实验室抗原抗体联合检测从第45天起结果可以排除感染，核酸检测（NAT）从第33天起。
• 近期暴露后出现了症状。 请就医，并要求做一种能检出早期感染的检测。

现在该做什么

1. 计算距离暴露过了多少天。
2. 不到72小时？ 请先咨询PEP。
3. 不到90天？ 家用自检可以让您安心一些，但请计划在第90天复查，或者去做实验室检测。
4. 严格按照试剂盒说明操作，并在说明规定的时间内读取结果。
5. 任何阳性结果都需要到诊所做确证检测。