如何在72小时内获取PEP

暴露后预防（PEP，俗称“阻断药”）是在可能暴露于艾滋病病毒（HIV）后服用的短期抗病毒药物疗程，目的是阻止病毒在体内扎根。需要每天服药，连续28天。

去哪里

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议立即咨询医务人员、急诊医生或急症门诊医生。实际可选的地方有：

• 医院急诊。 在夜间、周末和节假日，通常是最快的选择。
• 性病诊所。 请先打电话，询问今天能否为您看诊并开具PEP。
• 急症门诊或您自己的医生，如果今天可以为您看诊。请提前打电话，询问能否开具PEP。

如果暴露发生在性侵犯中，同一次就诊时还可以获得其他诊疗服务。请参阅遭受性侵犯后。

该怎么说

在挂号处不需要解释所有情况。这样说就够了：“我大约20小时前可能暴露于艾滋病病毒，需要PEP。”

接下来医生会问一些私密的问题。如实回答有助于医生尽快作出判断：

• 发生的时间，尽量精确到小时。
• 接触的类型，例如无安全套的肛交或阴道性交、安全套破裂，或共用针具。
• 您对对方的了解：对方是否感染了艾滋病病毒；如果感染了，是否正在接受治疗。
• 您是否正在怀孕或哺乳，或是否在服用其他药物。

通常会先为您做一次基线艾滋病检测，作为之后对比的起点。医生也可能为您提供其他性病的检测。

您可能会直接拿到28天的全部药量，也可能先拿到几天的起始药量和剩余药量的处方。如果拿到的是起始药量，请马上去取剩余的药，以免断药。

PEP的费用

费用取决于您所在的地方和您的保险情况，请在就诊时询问。根据美国疾控中心的说明（适用于美国）：

• 您可能有资格获得免费或低价的PEP药物。
• 遭受性侵犯后，您可能可以报销部分或全部药费和诊疗费。
• 工作中发生的暴露，通常由工作场所的保险或工伤赔偿支付。
• 如果您无法获得保险报销，医生可以通过药品生产企业的用药援助项目为您申请免费PEP。

不要因为费用而不去就医。到了以后，再询问费用方面的帮助。

服用PEP和副作用

请严格遵医嘱，在整整28天内每天大约同一时间服药。美国疾控中心表示，PEP是安全的，但有些人可能出现恶心等副作用；几乎所有情况下，这些副作用都可以处理，且不会危及生命。如果副作用让您困扰，请联系诊所，而不是自行停药。

PEP的效果取决于开始的时间。计算器假设，只要每一剂都按时服用，24小时内开始PEP可使风险降低约90%，48小时内开始约降低80%，72小时内开始约降低70%。

随访检测

即使您感觉良好，疗程结束后也需要做艾滋病检测。美国疾控中心建议在暴露后4到6周和12周检测，每次都同时做实验室抗原抗体联合检测（静脉采血）和核酸检测（NAT，直接查找病毒本身）。第12周的结果为阴性，即可排除这次暴露导致的感染。关于检测时间的更多内容，请参阅各周的艾滋病检测准确性。

如果在暴露后几周内出现发热、皮疹、咽痛或淋巴结肿大，请联系诊所并要求做艾滋病检测。

改用PrEP

PEP用于紧急情况。美国疾控中心表示，对于可能经常暴露于艾滋病病毒的人，PEP不是合适的选择。如果您预计今后还会有暴露，请咨询在暴露前服用的暴露前预防（PrEP）。美国疾控中心的指南支持在PEP疗程结束时做一次艾滋病检测，然后不间断地直接从PEP改用PrEP。更多内容请见服用PrEP时的感染风险。

现在该做什么

1. 在72小时内？ 现在就去。如果其他地方今天都无法接诊，请去医院急诊。
2. 说明您需要PEP，以及暴露发生的时间。
3. 医生一开药就服用第一剂，并在28天内按时服用每一剂。
4. 预约随访检测，时间为暴露后4到6周和12周。
5. 已经超过72小时？ 就不再推荐使用PEP。请阅读超过72小时后该怎么办。