暴露是在过去72小时内发生的吗? 现在检测还无法告诉您任何关于这次暴露的信息。如果对方感染了艾滋病病毒(HIV)且未接受有效治疗,或者您不知道对方的感染状况,请在今天咨询暴露后预防(PEP,俗称“阻断药”)。PEP必须在72小时内开始,24小时内开始效果最好。如何获取PEP
为什么时间很重要
每种艾滋病检测查找的,都是感染后人体或病毒产生的某种物质。这些物质需要时间才能累积到检测可以发现的水平。在此之前,一个人即使感染了艾滋病病毒,检测结果也可能是阴性。这段时间就是窗口期,每种检测都有自己的窗口期。
所以,真正的问题不是“这种检测有多准确?”一旦过了某种检测的窗口期,阴性结果就可以排除感染。真正的问题是:“我检测的时候,处在窗口期的哪个阶段?”
按周、按检测类型查看
“太早”是指该检测还查不出艾滋病病毒,因此阴性结果不能说明这次暴露的任何情况。“窗口期内”是指阴性结果令人安心,但不是最终结果。“可排除”是指只要此后没有再发生暴露,阴性结果就可以排除这次暴露导致的感染。
| 暴露后 | 核酸检测(NAT) | 实验室抗原抗体联合检测(静脉血) | 抗原抗体快速检测(指尖血) | 抗体检测(包括大多数家用自检) |
|---|---|---|---|---|
| 第1周(第7天) | 太早 | 太早 | 太早 | 太早 |
| 第2周(第14天) | 窗口期内 | 太早 | 太早 | 太早 |
| 第3周(第21天) | 窗口期内 | 窗口期内 | 窗口期内 | 太早 |
| 第4周(第28天) | 窗口期内 | 窗口期内 | 窗口期内 | 窗口期内 |
| 第6周(第42天) | 可排除 | 窗口期内 | 窗口期内 | 窗口期内 |
| 第8周(第56天) | 可排除 | 可排除 | 窗口期内 | 窗口期内 |
| 第12周(第84天) | 可排除 | 可排除 | 窗口期内 | 窗口期内 |
| 第90天及以后 | 可排除 | 可排除 | 可排除 | 可排除 |
以下是计算器采用的美国疾病控制与预防中心(CDC)窗口期:
| 检测 | 最早可检出时间 | 阴性结果可排除感染的时间 |
|---|---|---|
| 核酸检测(NAT/RNA) | 第10天 | 第33天 |
| 实验室抗原抗体联合检测(第四代,静脉采血) | 第18天 | 第45天 |
| 抗原抗体快速检测(指尖血) | 第18天 | 第90天 |
| 抗体检测(大多数快速检测和家用自检) | 第23天 | 第90天 |
阴性检测如何降低估算值
下面用一个例子具体说明。这里采用风险最高的性行为类型:与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次无安全套肛交(被插入方)。在做任何检测之前,估算值为1.4%(约1/72)。
阴性结果会改变这个数字,检测越晚,变化越大:
- 第1周,任何检测: 不变。现在任何检测都还查不出艾滋病病毒。
- 第2周,核酸检测阴性: 0.51%(约1/200)
- 第3周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.7%(约1/140)
- 第4周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.18%(约1/540)
- 第6周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.012%(约1/8,000)
- 第45天,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.0014%(约1/71,000),可以排除感染
- 第8周,家用抗体自检阴性: 0.097%(约1/1,000)
- 第12周,家用抗体自检阴性: 0.011%(约1/9,000)
- 第90天,家用抗体自检阴性: 0.0014%(约1/71,000),可以排除感染
这个模型是有意设得保守的。它假设在每个窗口期开始时,大多数感染还查不出来,因此较早的阴性结果所起的作用会比实际可能的小。计算方法页面说明了其中的原理。
大多数暴露的起点要低得多。在美国,男性与感染状况不明的女性发生一次无安全套阴道性交,估算值为<0.0001%(约1/1,500,000)。第4周实验室检测阴性后,降为<0.0001%(约1/11,000,000)。
想尽早得到答案,选哪种检测
- 想最早得到答案? 核酸检测大约从第10天起可以检出艾滋病病毒,但费用较高,而且并非所有地方都提供。
- 综合来看最好的选择: 用静脉血做的实验室抗原抗体联合检测。这种检测容易获得,从第45天起结果可以排除感染。
- 使用家用自检? 大多数是抗体检测。它们有用,但要到第90天起结果才能排除感染。请参阅家用艾滋病自检。
如果早点检测能让您安心一些,这样做没有问题。只是要记得在该检测的窗口期结束后再安排一次随访检测。
如果您服用了PEP
PEP可能会改变检测计划。请按医生安排的时间检测。美国疾控中心建议在暴露后约4到6周和12周做艾滋病检测。