暴露是在过去72小时内发生的吗? 现在检测还无法告诉您任何关于这次暴露的信息。如果对方感染了艾滋病病毒(HIV)且未接受有效治疗,或者您不知道对方的感染状况,请在今天咨询暴露后预防(PEP,俗称“阻断药”)。PEP必须在72小时内开始,24小时内开始效果最好。如何获取PEP

为什么时间很重要

每种艾滋病检测查找的,都是感染后人体或病毒产生的某种物质。这些物质需要时间才能累积到检测可以发现的水平。在此之前,一个人即使感染了艾滋病病毒,检测结果也可能是阴性。这段时间就是窗口期,每种检测都有自己的窗口期。

所以,真正的问题不是“这种检测有多准确?”一旦过了某种检测的窗口期,阴性结果就可以排除感染。真正的问题是:“我检测的时候,处在窗口期的哪个阶段?”

按周、按检测类型查看

“太早”是指该检测还查不出艾滋病病毒,因此阴性结果不能说明这次暴露的任何情况。“窗口期内”是指阴性结果令人安心,但不是最终结果。“可排除”是指只要此后没有再发生暴露,阴性结果就可以排除这次暴露导致的感染。

暴露后核酸检测(NAT)实验室抗原抗体联合检测(静脉血)抗原抗体快速检测(指尖血)抗体检测(包括大多数家用自检)
第1周(第7天)太早太早太早太早
第2周(第14天)窗口期内太早太早太早
第3周(第21天)窗口期内窗口期内窗口期内太早
第4周(第28天)窗口期内窗口期内窗口期内窗口期内
第6周(第42天)可排除窗口期内窗口期内窗口期内
第8周(第56天)可排除可排除窗口期内窗口期内
第12周(第84天)可排除可排除窗口期内窗口期内
第90天及以后可排除可排除可排除可排除

以下是计算器采用的美国疾病控制与预防中心(CDC)窗口期:

检测最早可检出时间阴性结果可排除感染的时间
核酸检测(NAT/RNA)第10天第33天
实验室抗原抗体联合检测(第四代,静脉采血)第18天第45天
抗原抗体快速检测(指尖血)第18天第90天
抗体检测(大多数快速检测和家用自检)第23天第90天

阴性检测如何降低估算值

下面用一个例子具体说明。这里采用风险最高的性行为类型:与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次无安全套肛交(被插入方)。在做任何检测之前,估算值为1.4%(约1/72)。

阴性结果会改变这个数字,检测越晚,变化越大:

  • 第1周,任何检测: 不变。现在任何检测都还查不出艾滋病病毒。
  • 第2周,核酸检测阴性: 0.51%(约1/200)
  • 第3周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.7%(约1/140)
  • 第4周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.18%(约1/540)
  • 第6周,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.012%(约1/8,000)
  • 第45天,实验室抗原抗体联合检测阴性: 0.0014%(约1/71,000),可以排除感染
  • 第8周,家用抗体自检阴性: 0.097%(约1/1,000)
  • 第12周,家用抗体自检阴性: 0.011%(约1/9,000)
  • 第90天,家用抗体自检阴性: 0.0014%(约1/71,000),可以排除感染

这个模型是有意设得保守的。它假设在每个窗口期开始时,大多数感染还查不出来,因此较早的阴性结果所起的作用会比实际可能的小。计算方法页面说明了其中的原理。

大多数暴露的起点要低得多。在美国,男性与感染状况不明的女性发生一次无安全套阴道性交,估算值为<0.0001%(约1/1,500,000)。第4周实验室检测阴性后,降为<0.0001%(约1/11,000,000)。

想尽早得到答案,选哪种检测

  • 想最早得到答案? 核酸检测大约从第10天起可以检出艾滋病病毒,但费用较高,而且并非所有地方都提供。
  • 综合来看最好的选择: 用静脉血做的实验室抗原抗体联合检测。这种检测容易获得,从第45天起结果可以排除感染。
  • 使用家用自检? 大多数是抗体检测。它们有用,但要到第90天起结果才能排除感染。请参阅家用艾滋病自检。

如果早点检测能让您安心一些,这样做没有问题。只是要记得在该检测的窗口期结束后再安排一次随访检测。

如果您服用了PEP

PEP可能会改变检测计划。请按医生安排的时间检测。美国疾控中心建议在暴露后约4到6周和12周做艾滋病检测。

现在该做什么

  1. 如果还不到72小时, 请先咨询PEP,再考虑检测。
  2. 算好时间。 数一数距离暴露过了多少天,在上表中找到您所处的位置。
  3. 在检测能说明问题的时候去检测,最好是从第3周左右起做实验室抗原抗体联合检测。
  4. 如果第一次检测在窗口期内,请在窗口期过后复查。 窗口期后结果为阴性,且没有新的暴露,就说明您没有因那次暴露感染艾滋病病毒。
  5. 任何阳性或有反应的结果都需要再做实验室检测进行确证。请参阅检测阳性后该怎么办。