¿La exposición fue en las últimas 72 horas? Hacerse la prueba ahora todavía no puede decirle nada sobre ella. Si su pareja tiene VIH y no recibe un tratamiento eficaz, o si no conoce su estado, pregunte hoy por la profilaxis posexposición (PEP). Debe empezar en un plazo de 72 horas y funciona mejor en las primeras 24. Cómo conseguir la PEP
Por qué importa el momento
Cada prueba del VIH busca algo que el cuerpo o el virus producen después de la infección. Hace falta tiempo para que eso alcance un nivel que la prueba pueda detectar. Hasta entonces, una persona puede tener VIH y aun así dar negativo. Ese intervalo es el período de ventana, y cada tipo de prueba tiene el suyo.
Así que la pregunta no es realmente “¿qué tan fiable es esta prueba?”. Cuando ha pasado el período de ventana de una prueba, un resultado negativo es concluyente. La pregunta es “¿en qué punto de su período de ventana estaba cuando me hice la prueba?”.
Semana a semana, prueba por prueba
“Demasiado pronto” significa que la prueba todavía no puede detectar el VIH, así que un resultado negativo no le dice nada sobre esta exposición. “Dentro de la ventana” significa que un resultado negativo tranquiliza, pero no es definitivo. “Concluyente” significa que un resultado negativo descarta el VIH por esa exposición, siempre que no haya tenido otra exposición desde entonces.
| Tras la exposición | NAT | Antígeno/anticuerpo de laboratorio (vena) | Antígeno/anticuerpo rápida (pinchazo en el dedo) | Anticuerpos, incluida la mayoría de las pruebas en casa |
|---|---|---|---|---|
| Semana 1 (día 7) | Demasiado pronto | Demasiado pronto | Demasiado pronto | Demasiado pronto |
| Semana 2 (día 14) | Dentro de la ventana | Demasiado pronto | Demasiado pronto | Demasiado pronto |
| Semana 3 (día 21) | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana | Demasiado pronto |
| Semana 4 (día 28) | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana |
| Semana 6 (día 42) | Concluyente | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana |
| Semana 8 (día 56) | Concluyente | Concluyente | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana |
| Semana 12 (día 84) | Concluyente | Concluyente | Dentro de la ventana | Dentro de la ventana |
| A partir del día 90 | Concluyente | Concluyente | Concluyente | Concluyente |
Estos son los períodos de ventana de los CDC que usa la calculadora:
| Prueba | Detecta el VIH desde | Negativo concluyente desde |
|---|---|---|
| Prueba de ácido nucleico (NAT / ARN) | Día 10 | Día 33 |
| Prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio (4.ª generación, sangre de una vena) | Día 18 | Día 45 |
| Prueba rápida de antígeno/anticuerpo (pinchazo en el dedo) | Día 18 | Día 90 |
| Prueba de anticuerpos (la mayoría de las pruebas rápidas y autopruebas) | Día 23 | Día 90 |
Cómo reduce una prueba negativa la estimación
Este es un ejemplo desarrollado paso a paso. Usa el tipo de relación sexual de mayor riesgo: un acto de sexo anal receptivo sin condón con una pareja que tiene VIH y no recibe tratamiento. Antes de cualquier prueba, la estimación es de 1,4 % (alrededor de 1 de cada 72).
Un resultado negativo cambia esa cifra, y cuanto más tarde se haga la prueba, mayor es el cambio:
- Semana 1, cualquier prueba: sin cambios. Es demasiado pronto para que cualquier prueba detecte el VIH.
- Semana 2, NAT negativa: 0,51 % (alrededor de 1 de cada 200)
- Semana 3, prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio negativa: 0,7 % (alrededor de 1 de cada 140)
- Semana 4, prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio negativa: 0,18 % (alrededor de 1 de cada 540)
- Semana 6, prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio negativa: 0,012 % (alrededor de 1 de cada 8000)
- Día 45, prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio negativa: 0,0014 % (alrededor de 1 de cada 71.000), que es concluyente
- Semana 8, prueba de anticuerpos en casa negativa: 0,097 % (alrededor de 1 de cada 1000)
- Semana 12, prueba de anticuerpos en casa negativa: 0,011 % (alrededor de 1 de cada 9000)
- Día 90, prueba de anticuerpos en casa negativa: 0,0014 % (alrededor de 1 de cada 71.000), que es concluyente
El modelo es deliberadamente prudente. Supone que la mayoría de las infecciones todavía no se pueden detectar al principio de cada período de ventana, así que un negativo temprano cuenta menos de lo que quizá contaría en realidad. La página de metodología explica cómo funciona.
La mayoría de las exposiciones parten de una cifra mucho más baja. Para un hombre que tuvo sexo vaginal una vez sin condón con una mujer de estado desconocido en EE. UU., la estimación es de <0,0001 % (alrededor de 1 de cada 1.500.000). Tras una prueba de laboratorio negativa en la semana 4, es de <0,0001 % (alrededor de 1 de cada 11.000.000).
Elegir una prueba para tener una respuesta temprana
- ¿Quiere la respuesta más temprana? Una NAT puede detectar el VIH desde alrededor del día 10, pero es cara y no se ofrece en todas partes.
- La mejor opción en general: una prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio con sangre extraída de una vena. Está muy disponible y es concluyente desde el día 45.
- ¿Usa una prueba en casa? La mayoría son pruebas de anticuerpos. Son útiles, pero solo son concluyentes desde el día 90. Consulte autopruebas del VIH.
Hacerse la prueba pronto está bien si le ayuda a sentirse más tranquilo. Solo planifique una prueba de seguimiento cuando haya terminado el período de ventana de esa prueba.
Si tomó la PEP
La PEP puede cambiar el plan de pruebas. Siga el calendario de su profesional de la salud. Los CDC recomiendan pruebas del VIH entre 4 y 6 semanas y a las 12 semanas después de la exposición.
Qué hacer ahora
- Si han pasado menos de 72 horas, pregunte por la PEP antes de pensar en pruebas.
- Calcule sus plazos. Cuente los días desde la exposición y vea en qué punto de la tabla está.
- Hágase la prueba cuando pueda decirle algo, idealmente una prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio a partir de la semana 3.
- Repita la prueba después del período de ventana si la primera fue dentro de él. Un resultado negativo después del período de ventana, sin una nueva exposición, significa que no tiene VIH por esa exposición.
- Cualquier resultado positivo o reactivo necesita una prueba de laboratorio de seguimiento. Consulte qué hacer después de una prueba positiva.