ما مدى دقة فحص فيروس نقص المناعة البشرية في كل أسبوع بعد التعرّض؟

لماذا يهمّ التوقيت

يبحث كل فحص لفيروس نقص المناعة البشرية عن شيء ينتجه الجسم أو الفيروس بعد الإصابة. ويحتاج هذا الشيء إلى وقت حتى يصل إلى مستوى يستطيع الفحص اكتشافه. وحتى ذلك الحين، قد يكون الشخص مصابًا بالفيروس وتظهر نتيجة فحصه سلبية. هذه الفجوة هي فترة النافذة، ولكل نوع من الفحوصات فترة نافذة خاصة به.

لذلك فالسؤال الحقيقي ليس “ما مدى دقة هذا الفحص؟”. فبمجرد انقضاء فترة النافذة الخاصة بالفحص، تصبح النتيجة السلبية نهائية. السؤال هو “إلى أي مرحلة من فترة النافذة كنت قد وصلت عندما أجريت الفحص؟”

أسبوعًا بأسبوع، فحصًا بفحص

“مبكر جدًا” يعني أن الفحص لا يستطيع كشف الفيروس بعد، لذا فالنتيجة السلبية لا تخبرك بشيء عن هذا التعرّض. “ضمن فترة النافذة” يعني أن النتيجة السلبية مطمئنة لكنها ليست نهائية. “نهائي” يعني أن النتيجة السلبية تستبعد الإصابة بالفيروس من ذلك التعرّض، ما دام لم يحدث تعرّض آخر منذ ذلك الحين.

هذه هي فترات النافذة التي حددتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC)، وتستخدمها الحاسبة:

كيف تخفّض النتيجة السلبية التقدير

إليك مثالًا واحدًا بالتفصيل. يتناول المثال أعلى أنواع الجنس خطورة: ممارسة واحدة للجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) من دون واقٍ ذكري، مع شريك مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج. قبل أي فحص، يكون التقدير 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72).

تغيّر النتيجة السلبية هذا الرقم، وكلما تأخر الفحص كان التغيير أكبر:

• الأسبوع 1، أي فحص: لا يتغير. ما زال الوقت مبكرًا جدًا لأي فحص كي يكشف الفيروس.
• الأسبوع 2، فحص NAT سلبي: 0.51‎%‎ (حوالي 1 من كل 200)
• الأسبوع 3، فحص مستضد وأجسام مضادة مخبري سلبي: 0.7‎%‎ (حوالي 1 من كل 140)
• الأسبوع 4، فحص مستضد وأجسام مضادة مخبري سلبي: 0.18‎%‎ (حوالي 1 من كل 540)
• الأسبوع 6، فحص مستضد وأجسام مضادة مخبري سلبي: 0.012‎%‎ (حوالي 1 من كل 8,000)
• اليوم 45، فحص مستضد وأجسام مضادة مخبري سلبي: 0.0014‎%‎ (حوالي 1 من كل 71,000)، وهي نتيجة نهائية
• الأسبوع 8، فحص منزلي للأجسام المضادة سلبي: 0.097‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,000)
• الأسبوع 12، فحص منزلي للأجسام المضادة سلبي: 0.011‎%‎ (حوالي 1 من كل 9,000)
• اليوم 90، فحص منزلي للأجسام المضادة سلبي: 0.0014‎%‎ (حوالي 1 من كل 71,000)، وهي نتيجة نهائية

النموذج حذر عن قصد. فهو يفترض أن معظم حالات الإصابة لا يمكن كشفها بعد في بداية كل فترة نافذة، لذا تُحتسب النتيجة السلبية المبكرة بوزن أقل مما قد تستحقه في الواقع. تشرح صفحة المنهجية كيف يعمل ذلك.

تبدأ معظم حالات التعرّض من مستوى أقل بكثير. بالنسبة لرجل مارس الجنس المهبلي مرة واحدة من دون واقٍ ذكري مع امرأة لا تُعرف حالتها في الولايات المتحدة، يكون التقدير <0.0001‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,500,000). وبعد فحص مخبري سلبي في الأسبوع 4، يصبح <0.0001‎%‎ (حوالي 1 من كل 11,000,000).

اختيار فحص للحصول على إجابة مبكرة

• تريد أبكر إجابة ممكنة؟ يستطيع فحص الحمض النووي (NAT) كشف الفيروس من اليوم 10 تقريبًا، لكنه مكلف وغير متوفر في كل مكان.
• الخيار الأفضل عمومًا: فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري باستخدام دم من الوريد. فهو متوفر على نطاق واسع ونتيجته نهائية من اليوم 45.
• تستخدم فحصًا منزليًا؟ معظم الفحوصات المنزلية فحوصات للأجسام المضادة. وهي مفيدة، لكن نتيجتها لا تكون نهائية إلا من اليوم 90. اطّلع على فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية المنزلية.

لا بأس بإجراء الفحص مبكرًا إذا كان ذلك يساعدك على الشعور بمزيد من الهدوء. فقط خطّط لإجراء فحص متابعة بعد انتهاء فترة النافذة الخاصة بذلك الفحص.

إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض

قد يغيّر العلاج الوقائي بعد التعرّض خطة الفحص. اتبع الجدول الذي يحدده لك الطبيب. توصي CDC بإجراء فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من التعرّض.

ماذا تفعل الآن

1. إذا مرّ أقل من 72 ساعة، فاسأل عن العلاج الوقائي بعد التعرّض قبل التفكير في الفحوصات.
2. احسب توقيتك. عُدّ الأيام منذ التعرّض وانظر أين أنت في الجدول أعلاه.
3. أجرِ الفحص عندما يمكنه أن يخبرك بشيء، ويُفضَّل أن يكون فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري بدءًا من الأسبوع 3 تقريبًا.
4. أعد الفحص بعد انتهاء فترة النافذة إذا كان فحصك الأول ضمنها. النتيجة السلبية بعد انتهاء فترة النافذة، من دون تعرّض جديد، تعني أنك لم تُصب بالفيروس من ذلك التعرّض.
5. أي نتيجة إيجابية أو تفاعلية تحتاج إلى فحص مخبري للمتابعة. اطّلع على ماذا تفعل بعد نتيجة فحص إيجابية.