Xét nghiệm HIV chính xác đến mức nào ở từng tuần sau phơi nhiễm?

Vì sao thời điểm lại quan trọng

Mọi xét nghiệm HIV đều tìm một thứ mà cơ thể hoặc vi rút tạo ra sau khi nhiễm. Cần có thời gian để thứ đó tăng lên đến mức xét nghiệm có thể phát hiện. Trước thời điểm đó, một người có thể đã nhiễm HIV nhưng xét nghiệm vẫn âm tính. Khoảng thời gian đó là giai đoạn cửa sổ, và mỗi loại xét nghiệm có giai đoạn cửa sổ riêng.

Vì vậy, câu hỏi thực ra không phải là “xét nghiệm này chính xác đến mức nào?”. Khi giai đoạn cửa sổ của một xét nghiệm đã qua, kết quả âm tính có giá trị kết luận. Câu hỏi đúng là “khi đi xét nghiệm, tôi đã đi được bao xa trong giai đoạn cửa sổ của xét nghiệm đó?”.

Theo từng tuần, theo từng loại xét nghiệm

“Quá sớm” nghĩa là xét nghiệm chưa thể phát hiện HIV, nên kết quả âm tính không cho bạn biết gì về lần phơi nhiễm này. “Trong giai đoạn cửa sổ” nghĩa là kết quả âm tính giúp bạn yên tâm hơn nhưng chưa phải là kết luận cuối cùng. “Có giá trị kết luận” nghĩa là kết quả âm tính loại trừ việc nhiễm HIV từ lần phơi nhiễm đó, miễn là từ đó đến nay bạn không có lần phơi nhiễm nào khác.

Đây là các giai đoạn cửa sổ theo CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ) mà công cụ tính sử dụng:

Kết quả âm tính làm giảm ước tính như thế nào

Dưới đây là một ví dụ được tính cụ thể. Ví dụ này dùng hình thức quan hệ tình dục có nguy cơ cao nhất: một lần quan hệ qua đường hậu môn ở vai trò bên nhận (bị động) không dùng bao cao su, với bạn tình có HIV và chưa được điều trị. Trước khi xét nghiệm, ước tính là 1,4% (khoảng 1 trên 72).

Kết quả âm tính làm thay đổi con số đó, và xét nghiệm càng muộn thì thay đổi càng lớn:

• Tuần 1, bất kỳ xét nghiệm nào: không thay đổi. Còn quá sớm để bất kỳ xét nghiệm nào phát hiện được HIV.
• Tuần 2, NAT âm tính: 0,51% (khoảng 1 trên 200)
• Tuần 3, xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm âm tính: 0,7% (khoảng 1 trên 140)
• Tuần 4, xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm âm tính: 0,18% (khoảng 1 trên 540)
• Tuần 6, xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm âm tính: 0,012% (khoảng 1 trên 8.000)
• Ngày 45, xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm âm tính: 0,0014% (khoảng 1 trên 71.000), có giá trị kết luận
• Tuần 8, bộ tự xét nghiệm kháng thể tại nhà âm tính: 0,097% (khoảng 1 trên 1.000)
• Tuần 12, bộ tự xét nghiệm kháng thể tại nhà âm tính: 0,011% (khoảng 1 trên 9.000)
• Ngày 90, bộ tự xét nghiệm kháng thể tại nhà âm tính: 0,0014% (khoảng 1 trên 71.000), có giá trị kết luận

Mô hình này thận trọng có chủ ý. Mô hình giả định rằng ở đầu mỗi giai đoạn cửa sổ, phần lớn các ca nhiễm chưa thể phát hiện được, nên kết quả âm tính sớm được tính ít hơn so với giá trị thực tế có thể có của nó. Trang phương pháp tính giải thích cách làm này.

Hầu hết các lần phơi nhiễm có mức xuất phát thấp hơn nhiều. Với một người nam quan hệ tình dục qua đường âm đạo một lần không dùng bao cao su với một người nữ không rõ tình trạng HIV ở Hoa Kỳ, ước tính là <0,0001% (khoảng 1 trên 1.500.000). Sau một kết quả âm tính từ xét nghiệm tại phòng xét nghiệm ở tuần 4, ước tính là <0,0001% (khoảng 1 trên 11.000.000).

Chọn xét nghiệm để có câu trả lời sớm

• Muốn có câu trả lời sớm nhất? NAT có thể phát hiện HIV từ khoảng ngày 10, nhưng chi phí cao và không phải nơi nào cũng có.
• Lựa chọn tốt nhất về mọi mặt: xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm, lấy máu tĩnh mạch. Xét nghiệm này phổ biến rộng rãi và có giá trị kết luận từ ngày 45.
• Dùng bộ tự xét nghiệm tại nhà? Hầu hết là xét nghiệm kháng thể. Chúng hữu ích, nhưng chỉ có giá trị kết luận từ ngày 90. Xem bộ tự xét nghiệm HIV tại nhà.

Xét nghiệm sớm cũng không sao nếu điều đó giúp bạn bình tĩnh hơn. Chỉ cần lên kế hoạch xét nghiệm lại khi giai đoạn cửa sổ của xét nghiệm đó đã kết thúc.

Nếu bạn đã dùng PEP

PEP có thể làm thay đổi kế hoạch xét nghiệm. Hãy làm theo lịch của bác sĩ. CDC khuyến nghị xét nghiệm HIV vào khoảng 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau phơi nhiễm.

Việc cần làm ngay bây giờ

1. Nếu chưa đến 72 giờ, hãy hỏi về PEP trước khi nghĩ đến xét nghiệm.
2. Xác định thời điểm của bạn. Đếm số ngày kể từ khi phơi nhiễm và xem bạn đang ở đâu trong bảng trên.
3. Xét nghiệm khi kết quả có thể cho bạn biết điều gì đó, tốt nhất là bằng xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm từ khoảng tuần 3 trở đi.
4. Xét nghiệm lại sau giai đoạn cửa sổ nếu lần xét nghiệm đầu tiên nằm trong giai đoạn cửa sổ. Kết quả âm tính sau giai đoạn cửa sổ, khi không có lần phơi nhiễm mới, nghĩa là bạn không nhiễm HIV từ lần phơi nhiễm đó.
5. Mọi kết quả dương tính hoặc có phản ứng đều cần một xét nghiệm khẳng định tại phòng xét nghiệm. Xem cần làm gì sau khi xét nghiệm dương tính.