自己検査が使われる理由

自己検査なら、自宅などのプライベートな場所で、都合のよい時間にHIVの検査ができます。予約は必要なく、ほかの人に知られる必要もありません。そのため多くの人にとって、実際に検査を受けるハードルがずっと低くなります。

その代わり、検査の時期に注意が必要です。自己検査は検査機関での検査より、新しい感染を検出できるようになるまでに時間がかかります。そのため、しばらく前の曝露を確認するときや、定期的な検査に最も適しています。

主な2つの種類

口の中をぬぐう検査：歯ぐきをぬぐって口の中の液体を採り、キットの説明どおりにその検体を検査します。米国疾病予防管理センター（CDC）が米国向けに紹介しているのはこの種類です。

指先採血の検査：指先に針を刺し、血液を1滴、検査に使います。英国の国民保健サービス（NHS）は、唾液または指先の血液を使う自己検査を紹介しています。

どちらの種類も数分で結果が出ます。CDCによると20分以内です。どちらの種類でも、ほとんどの自己検査は抗体検査です。ウイルスそのものではなく、HIVに反応して体がつくる抗体を調べます。

正確さはどのくらいですか？

最も大きな要因は、検査する時期です。抗体が現れるまでには時間がかかるため、抗体検査のウインドウ期は長くなります。CDCによると、抗体検査で通常HIVを検出できるのは、曝露から23〜90日後です。

23日目より前：早すぎます。陰性でも、最近の曝露については何もわかりません。
23日目から90日目まで：陰性結果は安心材料になりますが、確定ではありません。
90日目以降：その後新たな曝露がなければ、陰性結果は確定的です。

自己検査の陰性結果で、推定値がどれだけ下がるかを見てみましょう。HIV陽性で治療を受けていない相手とのアナルセックスで挿入される側の行為1回の場合、推定値はまず1.4%（約72分の1）です。4週間の時点で抗体検査が陰性なら、0.85%（約120分の1）に下がります。90日目の陰性なら、0.0014%（約71,000分の1）まで下がります。抗原抗体検査（静脈採血）なら、4週間の時点ですでに0.18%（約540分の1）になります。検査の時期について詳しくは週ごとのHIV検査の正確さをご覧ください。

もうひとつの要因は、検査を正しく使うことです。CDCは、説明書どおりに使わないと検査が正しく機能しないことがあると注意を呼びかけています。始める前に説明書を読み、わからないことがあればキットに記載されたヘルプラインに電話してください。

検査キットの選び方と購入

米国では、薬局やオンラインで自己検査キットを購入できます。CDCによると、米国のプログラムであるTogether TakeMeHomeを通じて、無料の自己検査キットを注文できます。また、gettested.cdc.govでは、無料または割引価格で自己検査キットを提供している地域の団体を探せます。
英国では、NHSは信頼できる購入先から買うよう勧めています。自己検査用であることがはっきり表示され、CEマークが付いていて、製造元の情報が記載されているキットを選んでください。
その他の国では、お住まいの国で承認されている自己検査について、性感染症クリニックや国の保健サービスに問い合わせることができます。

結果の意味

陰性：最後に感染の可能性がある行為があってから90日以上たって検査した場合は、その曝露によるHIV感染は否定できます。それより早く検査した場合は、90日目を過ぎてから再検査するか、45日目以降の結果が確定的となる検査機関での検査を受けてください。

陽性（反応あり）：HIVに感染している可能性があるという意味です。まだ診断ではありません。確かめるには、医療機関でフォローアップの検査を受ける必要があります。詳しくは陽性の結果が出たらをご覧ください。

無効：検査がうまくいきませんでした。別の自己検査キットを使うか、医療機関や検査施設で検査を受けてください。

自己検査が適さない場合

曝露から72時間以内の場合：この時期にHIVを検出できる検査はありません。今大切なのは曝露後予防（PEP）です。
90日より早く結果を知りたい場合：医療機関での抗原抗体検査（静脈採血）は45日目以降、核酸増幅検査（NAT）は33日目以降の結果が確定的です。
最近の曝露のあとに症状がある場合：医師の診察を受け、早期の感染を検出できる検査を頼んでください。

曝露から72時間以内ですか？検査を待たないでください。相手がHIV陽性で有効な治療を受けていない場合、または相手のHIVの状態がわからない場合は、今日中に救急外来、急患診療所、または性感染症クリニックでPEPについて相談してください。PEPの受け方

今すべきこと

曝露からの日数を数えてください。
72時間以内ですか？まずPEPについて相談してください。
90日未満ですか？自己検査で安心できることもありますが、90日目に再検査する予定を立てるか、検査機関での検査を受けてください。
キットの説明書に正確に従い、指定された時間内に結果を読み取ってください。
陽性の結果が出た場合は、どんなときも医療機関での確認検査が必要です。