ゲイ・バイセクシュアル男性のHIV感染リスク

リスクが高くなる理由

ゲイやバイセクシュアルであること自体が、HIVに感染しやすくするわけではありません。リスクを高めているのは、ほかの2つの要因です。

相手がHIV陽性である割合が高くなっています。国連合同エイズ計画（UNAIDS）の推定では、ゲイ男性やそのほかの男性と性行為をする男性は、一般の人々と比べて約23倍HIVに感染しやすいとされています。そのため、HIV陽性かどうかわからない男性の相手は、無作為に選んだ一般の人よりもHIV陽性である可能性が高くなります。

アナルセックスは1回あたりのリスクが最も高い行為です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、挿入される側（ウケ）は挿入する側（タチ）よりもHIVに感染しやすくなります。HIV陽性で治療を受けていない相手との1回の行為の推定リスクは次のとおりです。

• アナルセックスで挿入される側：1.4%（約72分の1）
• アナルセックスで挿入する側：0.11%（約910分の1）
• オーラルセックス：0.01%（約10,000分の1）

HIV陽性かどうかわからない相手の場合

HIV陽性かどうかわからない相手は、HIVに感染していない可能性も十分にあるため、推定値は上の数値よりかなり低くなります。コンドームなしの1回の行為では、次のとおりです。

• 挿入される側、米国：0.05%（約2,000分の1）
• 挿入する側、米国：0.004%（約25,000分の1）
• 挿入される側、英国：0.01%（約9,800分の1）
• オーラルセックスをする側、米国：0.00036%（約280,000分の1）

計算ツールでは、2人とも男性の場合、この高い可能性が自動的に反映されます。バイセクシュアルの方は、相手ごとに分けて入力してください。女性との性行為の数値は異なります。膣性交によるHIV感染リスクをご覧ください。

PrEP

曝露前予防（PrEP）は、HIVに感染していない人が感染を防ぐために使う薬です。指示どおりに服用すると、アナルセックスによるリスクが約99%低下します。PrEPをきちんと服用している状態で、HIV陽性の相手とのアナルセックスで挿入される側になった場合は、0.014%（約7,200分の1）になります。

主な選択肢は3つあります。毎日飲む錠剤、性行為の前後に飲むオンデマンドの錠剤（男性と性行為をする男性の一部で選択肢になります）、長時間作用型の注射薬です。どれを選ぶかは、医療機関で相談できます。PrEPとPEPとPrEP服用中のHIV感染リスクをご覧ください。

コンドーム・U=U・包皮切除

• コンドーム：実際の使用では、リスクを約80%下げます。HIV陽性の相手とコンドームを使って、アナルセックスで挿入される側になった場合は0.28%（約360分の1）です。
• U=U（検出されない＝感染しない）：治療を受けてウイルス量を検出限界値未満に保っているHIV陽性の相手は、性行為でHIVをうつすことはありません。U=U：検出されない＝感染しないをご覧ください。
• 包皮切除（割礼）：膣性交での男性のリスクを下げますが、コクランのレビューでは、男性と性行為をする男性については結論が出ていないとされています。

検査を受ける頻度

CDCは、13〜64歳のすべての人が少なくとも1回はHIV検査を受けること、男性と性行為をする男性は少なくとも年1回検査を受けることを推奨しています。また、性的に活発なゲイ・バイセクシュアル男性は、3〜6か月ごとに検査を受けるとよい場合があるとしています。米国では、gettested.cdc.govで無料の検査を探せます。HIV検査ガイドでは、自己検査を含めた選択肢を紹介しています。

定期的な性感染症の検査も大切です。ほかの性感染症があるとHIVがうつりやすくなるため、計算ツールでは、どちらかに性感染症がある場合、推定値を2倍にします。

今すべきこと

1. 最近の曝露がある場合：28日間毎日服用するPEPを受けてください。服用が終わったら、PrEPへの切り替えについて相談してください。
2. 最近の曝露がない場合：今検査を受け、性的に活発であれば3〜6か月ごとに検査を受ける習慣をつけてください。
3. PrEPを始める場合：最初にHIV検査を受け、服用中も定期的に検査を受ける必要があります。
4. HIVの状態、検査、治療について、パートナーと話し合ってください。ウイルス量を検出限界値未満に保っているパートナーは、性行為でHIVをうつすことはありません。