女性の場合
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、膣性交ではどちらの側もHIVに感染する可能性があり、HIVは膣や子宮頸部の内側を覆う組織から体内に入ることがあります。女性がHIV陽性で治療を受けていない男性とコンドームなしで1回膣性交をした場合の推定値は、0.08%（約1,200分の1）です。
ほとんどの相手はHIVに感染していないため、HIVの状態がわからない男性が相手の場合、確率はずっと小さくなります。その確率は、地域によって大きく異なります。
- 米国：0.00014%（約730,000分の1）
- 英国：<0.0001%（約3,700,000分の1）
- 南アフリカ：0.0023%（約44,000分の1）
計算ツールでは、HIVの状態がわからない男性の相手が包皮切除（割礼）を受けているかどうかも尋ねます。包皮切除を受けている男性は、そもそもHIVに感染している可能性が低いためです。
男性の場合
男性がHIV陽性で治療を受けていない女性とコンドームなしで1回膣性交をした場合の推定値は、0.04%（約2,500分の1）です。HIVの状態がわからない女性が相手の場合は、国によって異なります。
| 国 | 1回あたりのリスク | 確率 |
|---|---|---|
| アメリカ合衆国 | <0.0001% | 1,500,000分の1 |
| イギリス | <0.0001% | 15,000,000分の1 |
| ドイツ | <0.0001% | 23,000,000分の1 |
| ブラジル | <0.0001% | 1,700,000分の1 |
| インド | <0.0001% | 4,200,000分の1 |
| タイ | <0.0001% | 1,700,000分の1 |
| ナイジェリア | 0.00014% | 710,000分の1 |
| ケニア | 0.0003% | 330,000分の1 |
| 南アフリカ | 0.0023% | 44,000分の1 |
包皮切除
大規模な臨床試験で、包皮切除を受けている男性は膣性交でHIVに感染しにくいことがわかりました。計算ツールでは、包皮切除を受けている男性の推定値を50%下げます。そのため、HIV陽性の女性との1回の行為のリスクは0.02%（約5,000分の1）になります。
包皮切除が守るのは男性本人で、相手ではありません。すでにHIV陽性だった男性を対象にした臨床試験では、包皮切除によって女性パートナーへの感染は減りませんでした。詳しくは包皮切除とHIVをご覧ください。
妊娠中・出産後
妊娠中と出産後の数か月は、女性が膣性交でHIVに感染するリスクが高まります。相手がHIV陽性で治療を受けていない場合、1回あたりの推定値は妊娠中で0.23%（約440分の1）、出産後で0.32%（約310分の1）です。妊娠中で、曝露したかもしれないと思う場合は、すぐに医師に伝えてください。曝露後予防（PEP）や検査について助言を受けられます。詳しくは妊娠中・出産後のHIV曝露をご覧ください。
ほかの性感染症
ただれや炎症を起こす性感染症があると、HIVがうつりやすくなります。計算ツールでは、どちらかに性感染症がある場合、推定値を2倍にします。HIV陽性の相手がいる女性の場合、1回の行為のリスクは0.16%（約620分の1）になります。詳しくはHIVとほかの性感染症をご覧ください。
リスクを下げるもの
- コンドーム：実際の使用では、リスクを約80%下げます。女性がHIV陽性の相手とコンドームを使って性行為をした場合は、0.016%（約6,200分の1）です。
- PrEP：曝露前予防（PrEP）は、HIVに感染していない人が感染を防ぐために使う薬です。指示どおりに服用すると、膣性交によるリスクが約90%低下します。PrEPを規則的に服用している女性がHIV陽性の相手と性行為をした場合は、0.008%（約12,000分の1）です。毎日飲む錠剤と長時間作用型の注射薬は、女性にも男性にも選択肢になります。CDCによると、錠剤の場合、膣性交で挿入される側で最大の予防効果に達するのは、毎日服用して約21日後です。
- 治療：HIV陽性の相手がウイルス量を検出限界値未満に保っていれば、性行為でHIVをうつすことはありません。詳しくはU=U：検出されない＝感染しないをご覧ください。
- 射精なし：相手が膣内で射精しなかった場合、計算ツールは女性の推定値を50%下げます。
今すべきこと
72時間以内に、コンドームなしの性行為があったか、コンドームが破れたり外れたりしましたか？相手がHIV陽性で有効な治療を受けていない場合、または相手のHIVの状態がわからない場合は、救急外来、急患診療所、または性感染症クリニックでPEPについて相談してください。PEPは72時間以内に始める必要があり、できれば24時間以内が理想です。PEPの受け方
- 72時間以内なら、まずPEPを検討してください。PEPは28日間、毎日服用します。PEPを始めるのに検査結果は必要ありません。
- ウインドウ期が終わってから検査を受けてください。抗原抗体検査（静脈採血）は18日目からHIVを検出でき、45日目以降の陰性結果は確定的です。PEPを服用した場合は、曝露から約4〜6週間後と12週間後にフォローアップのHIV検査を受けることになります。詳しくは週ごとのHIV検査の正確さをご覧ください。
- 同じ受診のときに、ほかの性感染症の検査も受けてください。同じ行為でうつることがあるためです。
- 今後のことも考えてください。HIVの状態がわからない相手とコンドームなしで性行為をすることがある場合は、PrEPについて相談してください。