যোনিপথে যৌনমিলনে এইচআইভির ঝুঁকি

নারীদের জন্য

CDC বলছে, যোনিপথে মিলনের সময় দুজন সঙ্গীর যে কেউ এইচআইভিতে সংক্রমিত হতে পারেন, এবং যোনি ও জরায়ুমুখের ভেতরের আবরণের টিস্যু দিয়ে এইচআইভি শরীরে ঢুকতে পারে। এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন পুরুষের সঙ্গে কনডম ছাড়া একবার যোনিপথে মিলনে একজন নারীর আনুমানিক ঝুঁকি 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1)।

বেশিরভাগ সঙ্গীর এইচআইভি নেই, তাই এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষের সঙ্গে সম্ভাবনা অনেক কম। এটি অনেকখানি নির্ভর করে আপনি কোথায় আছেন তার ওপর:

• যুক্তরাষ্ট্র: 0.00014% (প্রায় 7,30,000-এ 1)
• যুক্তরাজ্য: <0.0001% (প্রায় 37,00,000-এ 1)
• দক্ষিণ আফ্রিকা: 0.0023% (প্রায় 44,000-এ 1)

এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষ সঙ্গীর খৎনা করা আছে কি না, ক্যালকুলেটর সেটিও জানতে চায়, কারণ খৎনা করা পুরুষদের আগে থেকেই এইচআইভিতে সংক্রমিত হয়ে থাকার সম্ভাবনা কম।

পুরুষদের জন্য

এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন নারীর সঙ্গে কনডম ছাড়া একবার যোনিপথে মিলনে একজন পুরুষের আনুমানিক ঝুঁকি 0.04% (প্রায় 2,500-এ 1)। এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন নারীর সঙ্গে এই ঝুঁকি দেশভেদে আলাদা:

খৎনা

বড় পরিসরের গবেষণায় দেখা গেছে, খৎনা করা পুরুষদের যোনিপথে মিলনের মাধ্যমে এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা কম। ক্যালকুলেটর খৎনা করা পুরুষের অনুমান 50% কমিয়ে দেয়, ফলে এইচআইভি আছে এমন নারীর সঙ্গে একবার মিলনে ঝুঁকি দাঁড়ায় 0.02% (প্রায় 5,000-এ 1)।

খৎনা পুরুষটিকে সুরক্ষা দেয়, তাঁর সঙ্গীকে নয়। আগে থেকেই এইচআইভি আছে এমন পুরুষদের নিয়ে একটি গবেষণায় দেখা গেছে, খৎনা তাঁদের নারী সঙ্গীদের মধ্যে সংক্রমণ কমায়নি। দেখুন খৎনা ও এইচআইভি।

গর্ভাবস্থা ও সন্তান প্রসবের পর

গর্ভাবস্থায় এবং সন্তান প্রসবের পরের কয়েক মাসে যোনিপথে মিলনের মাধ্যমে নারীর এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে। এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন সঙ্গীর সঙ্গে প্রতিবারের আনুমানিক ঝুঁকি গর্ভাবস্থায় 0.23% (প্রায় 440-এ 1) এবং প্রসবের পর 0.32% (প্রায় 310-এ 1)। আপনি গর্ভবতী হলে এবং এইচআইভির সংস্পর্শে এসেছেন বলে মনে হলে, দ্রুত আপনার চিকিৎসককে জানান। তিনি PEP (সংস্পর্শের পরে নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) ও পরীক্ষা নিয়ে পরামর্শ দিতে পারবেন। দেখুন গর্ভাবস্থায় এইচআইভির ঝুঁকি।

অন্যান্য যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI)

যেসব সংক্রমণে ঘা বা প্রদাহ হয়, সেগুলো এইচআইভি ছড়ানো সহজ করে। দুজন সঙ্গীর যেকোনো একজনের এমন সংক্রমণ থাকলে ক্যালকুলেটর অনুমানকে 2 গুণ করে। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে একজন নারীর ক্ষেত্রে এতে একবারের ঝুঁকি দাঁড়ায় 0.16% (প্রায় 620-এ 1)। আরও পড়ুন এইচআইভি ও STI সম্পর্কে।

কী ঝুঁকি কমায়

• কনডম। বাস্তব ব্যবহারে ঝুঁকি প্রায় 80% কমায়। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ব্যবহার করে একজন নারীর মিলনে: 0.016% (প্রায় 6,200-এ 1)।
• PrEP। PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) হলো এমন ওষুধ, যা এইচআইভি নেই এমন মানুষ সংক্রমণ ঠেকাতে নেন। নির্দেশ অনুযায়ী নিলে এটি যোনিপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 90% কমায়। নিয়মিত PrEP নিচ্ছেন এমন একজন নারীর, এইচআইভি আছে এমন সঙ্গীর সঙ্গে: 0.008% (প্রায় 12,000-এ 1)। নারী ও পুরুষ দুজনের জন্যই প্রতিদিনের ট্যাবলেট ও দীর্ঘমেয়াদি ইনজেকশনের বিকল্প আছে। CDC বলছে, গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে মিলনের ক্ষেত্রে প্রায় 21 দিন প্রতিদিন ট্যাবলেট খাওয়ার পর সর্বোচ্চ সুরক্ষা পাওয়া যায়।
• চিকিৎসা। এইচআইভি আছে এমন সঙ্গী যদি ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য রাখেন, তাহলে যৌনমিলনের মাধ্যমে তিনি এইচআইভি ছড়ান না। দেখুন অশনাক্তযোগ্য = অসংক্রমণযোগ্য (U=U)।
• বীর্যপাত না হলে। সঙ্গী ভেতরে বীর্যপাত না করলে ক্যালকুলেটর নারীর অনুমান 50% কমিয়ে দেয়।

এখন কী করবেন

1. 72 ঘণ্টার মধ্যে থাকলে আগে PEP-এর কথা ভাবুন। এটি প্রতিদিন 28 দিন ধরে নিতে হয়, আর শুরু করার আগে পরীক্ষার ফল লাগে না।
2. উইন্ডো পিরিয়ডের পরে পরীক্ষা করান। ল্যাবে অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি পরীক্ষা (শিরা থেকে নেওয়া রক্তে) 18 দিন পর থেকে এইচআইভি শনাক্ত করতে পারে, আর 45 দিন পর থেকে নেগেটিভ ফল চূড়ান্ত। PEP নিলে সংস্পর্শের প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর ফলো-আপ পরীক্ষা হবে বলে ধরে রাখুন। দেখুন সপ্তাহ অনুযায়ী পরীক্ষার নির্ভুলতা।
3. একই সময়ে অন্যান্য STI-এর পরীক্ষাও করান, কারণ একই মিলনে সেগুলোও ছড়াতে পারে।
4. ভবিষ্যতের কথা ভাবুন। এইচআইভি অবস্থা জানা নেই এমন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ছাড়া মিলন হলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।