খৎনা হলো পুরুষাঙ্গের সামনের চামড়া (ফোরস্কিন) কেটে ফেলা। কিছু পরিস্থিতিতে এটি এইচআইভির ঝুঁকি বদলায়, কিছু পরিস্থিতিতে বদলায় না, তাই এটি ঠিক কাকে সুরক্ষা দেয় তা স্পষ্টভাবে জানা দরকার।
গবেষণায় কী পাওয়া গেছে
র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালে দেখা গেছে, খৎনা করা পুরুষদের যোনিপথে যৌনমিলনের মাধ্যমে এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা খৎনা না করা পুরুষদের চেয়ে অনেক কম: ঝুঁকি মোটামুটি অর্ধেক বা তারও বেশি কমে। WHO পুরুষদের এইচআইভি ঝুঁকি কমানোর উপায়গুলোর মধ্যে খৎনাকে একটি হিসেবে উল্লেখ করে। খৎনা করা পুরুষ প্রবেশকারী সঙ্গী হলে ক্যালকুলেটর তাঁর অনুমান 50% কমিয়ে দেয়।
এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন নারীর সঙ্গে একজন পুরুষের যোনিপথে মিলনে প্রতিবারের আনুমানিক ঝুঁকি খৎনা করা না থাকলে 0.04% (প্রায় 2,500-এ 1) এবং খৎনা করা থাকলে 0.02% (প্রায় 5,000-এ 1)।
সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা জানা না থাকলে সংখ্যাগুলো কম, তবে প্রভাব একই রকম। যেমন, দক্ষিণ আফ্রিকায় একবারের মিলনে অনুমান খৎনা করা না থাকলে 0.0023% (প্রায় 44,000-এ 1) এবং খৎনা করা থাকলে 0.0011% (প্রায় 89,000-এ 1)।
খৎনা যা করে না
- এটি পূর্ণ সুরক্ষা নয়। খৎনা করা পুরুষও এইচআইভিতে সংক্রমিত হতে পারেন। কনডম, PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) এবং সঙ্গীর কার্যকর চিকিৎসা এর চেয়ে অনেক বেশি সুরক্ষা যোগ করে।
- এইচআইভি আছে এমন পুরুষদের সঙ্গীদের এটি সুরক্ষা দেয় না। আগে থেকেই এইচআইভি আছে এমন পুরুষদের খৎনা করা হয়েছিল এমন একটি ট্রায়ালে দেখা গেছে, এতে তাঁদের নারী সঙ্গীদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণ কমেনি।
- গ্রহণকারী সঙ্গীকে এটি সরাসরি সুরক্ষা দেয় না। আপনি গ্রহণকারী সঙ্গী হলে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার সঙ্গীর এইচআইভি আছে কি না, তাঁর খৎনা করা কি না তা নয়।
- এটি PEP-এর বিকল্প নয়। সাম্প্রতিক সংস্পর্শের পর খৎনা করা আছে বলে PEP (সংস্পর্শের পরে নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) বাদ দেওয়ার কোনো কারণ নেই।
পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষ
সমকামী, উভকামী এবং পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন অন্য পুরুষদের ক্ষেত্রে প্রমাণ কম স্পষ্ট। Cochrane-এর একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, পায়ুপথে মিলনে যাঁরা মূলত প্রবেশকারীর ভূমিকায় থাকেন, খৎনা তাঁদের সুরক্ষা দিতে পারে। তবে পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষদের মধ্যে এইচআইভি প্রতিরোধে এর সামগ্রিক ভূমিকা এখনো অনিশ্চিত। এই গোষ্ঠীতে এইচআইভি প্রতিরোধের জন্য এটি সুপারিশ করার মতো যথেষ্ট প্রমাণ নেই।
পায়ুপথে মিলনে গ্রহণকারী সঙ্গীর ঝুঁকিই সবচেয়ে বেশি, আর খৎনা তা বদলায় না। এখানে কার্যকর উপায় হলো PrEP, কনডম এবং সঙ্গীর অশনাক্তযোগ্য ভাইরাল লোড। দেখুন সমকামী ও উভকামী পুরুষদের এইচআইভি ঝুঁকি।
সঙ্গীর খৎনা করা থাকলে কি আপনার ঝুঁকি কমে?
কখনো কখনো, তবে অন্যভাবে। যেসব দেশে এইচআইভি মূলত নারী-পুরুষের যৌনমিলনের মাধ্যমে ছড়ায়, সেখানে খৎনা করা পুরুষদের এইচআইভি থাকার সম্ভাবনাই কম, কারণ খৎনা তাঁদের সুরক্ষা দিয়েছে। এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন খৎনা করা পুরুষ সঙ্গীর এইচআইভি থাকার সম্ভাবনা ক্যালকুলেটর খৎনা না করা পুরুষের চেয়ে প্রায় 50% কম ধরে, আর প্রতিটি দেশে খৎনা কতটা প্রচলিত তা অনুযায়ী সমন্বয় করে। পুরুষের সঙ্গে যৌনসম্পর্ক করেন এমন পুরুষদের ক্ষেত্রে এই সমন্বয় করা হয় না।
দক্ষিণ আফ্রিকায় এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষের সঙ্গে একজন নারীর একবার যোনিপথে মিলনে অনুমান, পুরুষটির খৎনা করা না থাকলে 0.0029% (প্রায় 34,000-এ 1) এবং খৎনা করা থাকলে 0.0015% (প্রায় 68,000-এ 1)।
এতে শুধু তাঁর এইচআইভি থাকার সম্ভাবনা বদলায়। খৎনা করা কোনো পুরুষের যদি সত্যিই এইচআইভি থাকে, তাহলে খৎনার কারণে তাঁর এইচআইভি ছড়ানোর সম্ভাবনা কমে না।
এখন কী করবেন
গত 72 ঘণ্টার মধ্যে এইচআইভি আছে বা এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন কারও সঙ্গে কনডম ছাড়া যৌনমিলন হয়েছে? খৎনা করা থাকলেও তা PEP-এর বিকল্প নয়। এখনই PEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন: এটি অবশ্যই 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হবে, সম্ভব হলে 24 ঘণ্টার মধ্যে। দেখুন কীভাবে PEP পাবেন।
- সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর সঠিক সময়ে পরীক্ষা করান। দেখুন সপ্তাহ অনুযায়ী এইচআইভি পরীক্ষার নির্ভুলতা।
- নতুন সঙ্গী বা এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ব্যবহার করুন। এটি ঝুঁকি প্রায় 80% কমায়।
- প্রায়ই সংস্পর্শের ঝুঁকি থাকলে PrEP-এর কথা ভাবুন। খৎনা করা থাকুক বা না থাকুক, এটি আপনাকে সুরক্ষা দেয়। PrEP ও PEP সম্পর্কে পড়ুন।
- এইচআইভি প্রতিরোধে খৎনার কথা ভাবছেন? একজন ডাক্তারের সঙ্গে বিস্তারিত আলোচনা করুন। যোনিপথে মিলন করেন এমন পুরুষদের জন্য এটি সুরক্ষার একটি স্তর, অন্য উপায়গুলোর বিকল্প নয়।