Sunat adalah pembuangan kulup dari penis. Sunat mengubah risiko HIV dalam beberapa situasi tetapi tidak dalam situasi lain, jadi penting untuk tepat dalam memahami siapa yang dilindunginya.

Temuan uji klinis

Uji klinis acak menemukan bahwa laki-laki yang disunat jauh lebih kecil kemungkinannya tertular HIV melalui seks vaginal dibandingkan laki-laki yang tidak disunat, dengan risiko yang turun kira-kira setengahnya atau lebih. WHO mencantumkan sunat sebagai salah satu cara laki-laki dapat menurunkan risiko HIV. Kalkulator menurunkan perkiraan untuk laki-laki yang disunat sebesar 50% jika ia adalah pihak insertif.

Bagi laki-laki yang berhubungan seks vaginal dengan perempuan yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan, perkiraan risiko per tindakan adalah 0,04% (sekitar 1 dari 2.500) jika ia tidak disunat dan 0,02% (sekitar 1 dari 5.000) jika ia disunat.

Dengan pasangan yang status HIV-nya tidak Anda ketahui, angkanya lebih rendah, tetapi efeknya sama. Di Afrika Selatan, misalnya, perkiraan untuk sekali berhubungan seks adalah 0,0023% (sekitar 1 dari 44.000) jika tidak disunat dan 0,0011% (sekitar 1 dari 89.000) jika disunat.

Hal yang tidak dilakukan sunat

  • Sunat bukan perlindungan penuh. Laki-laki yang disunat tetap bisa tertular HIV. Kondom, profilaksis prapajanan (PrEP), dan pengobatan yang efektif pada pasangan memberi perlindungan yang jauh lebih besar.
  • Sunat tidak melindungi pasangan dari laki-laki dengan HIV. Sebuah uji klinis yang menyunat laki-laki yang sudah hidup dengan HIV menemukan bahwa sunat tidak mengurangi penularan HIV kepada pasangan perempuan mereka.
  • Sunat tidak secara langsung melindungi pihak reseptif. Jika Anda adalah pihak reseptif, yang penting adalah apakah pasangan Anda hidup dengan HIV, bukan apakah ia disunat.
  • Sunat tidak menggantikan PEP. Setelah pajanan yang baru terjadi, sudah disunat bukanlah alasan untuk melewatkan profilaksis pascapajanan (PEP).

Lelaki yang berhubungan seks dengan lelaki

Bagi laki-laki gay, biseksual, dan lelaki lain yang berhubungan seks dengan lelaki (LSL), buktinya kurang jelas. Sebuah tinjauan Cochrane menemukan bahwa sunat mungkin melindungi laki-laki yang terutama mengambil peran insertif dalam seks anal. Namun, peran keseluruhannya dalam mencegah HIV di kalangan LSL masih belum pasti. Belum ada cukup bukti untuk menganjurkannya sebagai pencegahan HIV pada kelompok ini.

Pihak reseptif dalam seks anal menghadapi risiko yang jauh paling tinggi, dan sunat tidak mengubah hal itu. PrEP, kondom, dan viral load pasangan yang tidak terdeteksi adalah cara yang efektif di sini. Lihat risiko HIV bagi laki-laki gay dan biseksual.

Apakah pasangan yang disunat menurunkan risiko Anda?

Kadang-kadang, dengan cara yang berbeda. Di negara tempat HIV terutama menular melalui hubungan seks antara laki-laki dan perempuan, sejak awal laki-laki yang disunat lebih kecil kemungkinannya hidup dengan HIV, karena sunat telah melindungi mereka. Kalkulator menganggap pasangan laki-laki yang disunat dan status HIV-nya tidak diketahui sekitar 50% lebih kecil kemungkinannya hidup dengan HIV dibandingkan laki-laki yang tidak disunat, disesuaikan dengan seberapa umum sunat di setiap negara. Penyesuaian ini tidak diterapkan pada LSL.

Bagi perempuan di Afrika Selatan yang sekali berhubungan seks vaginal dengan laki-laki yang status HIV-nya tidak diketahui, perkiraannya adalah 0,0029% (sekitar 1 dari 34.000) jika ia tidak disunat dan 0,0015% (sekitar 1 dari 68.000) jika ia disunat.

Hal ini hanya mengubah peluang bahwa ia hidup dengan HIV. Jika laki-laki yang disunat memang hidup dengan HIV, sunatnya tidak membuatnya lebih kecil kemungkinannya untuk menularkan HIV.

Yang perlu dilakukan sekarang

Berhubungan seks tanpa kondom dalam 72 jam terakhir dengan orang yang hidup dengan HIV atau yang status HIV-nya tidak Anda ketahui? Sudah disunat tidak menggantikan PEP. Tanyakan tentang PEP sekarang: PEP harus dimulai dalam 72 jam, idealnya dalam 24 jam. Lihat cara mendapatkan PEP.

  • Lakukan tes setelah kemungkinan pajanan, pada waktu yang tepat. Lihat akurasi tes HIV per minggu.
  • Pakai kondom dengan pasangan baru atau pasangan yang status HIV-nya tidak Anda ketahui. Kondom menurunkan risiko sekitar 80%.
  • Pertimbangkan PrEP jika Anda sering terpajan. PrEP melindungi Anda, baik Anda disunat maupun tidak. Baca tentang PrEP dan PEP.
  • Mempertimbangkan sunat untuk mencegah HIV? Bicarakan dengan dokter. Sunat adalah salah satu lapisan perlindungan bagi laki-laki yang berhubungan seks vaginal, bukan pengganti cara-cara lainnya.