Bei einer Beschneidung wird die Vorhaut des Penis entfernt. Sie verändert das HIV-Risiko in manchen Situationen und in anderen nicht, deshalb lohnt sich ein genauer Blick darauf, wen sie schützt.

Was die Studien ergeben haben

Randomisierte Studien ergaben, dass sich beschnittene Männer beim Vaginalverkehr deutlich seltener mit HIV infizierten als unbeschnittene: Ihr Risiko halbierte sich etwa oder sank noch stärker. Die Weltgesundheitsorganisation WHO nennt die Beschneidung als eine der Möglichkeiten, mit denen Männer ihr HIV-Risiko senken können. Der Rechner senkt die Schätzung für einen beschnittenen Mann um 50 %, wenn er beim Sex der eindringende Partner ist.

Für einen Mann, der Vaginalverkehr mit einer Frau hat, die HIV hat und nicht behandelt wird, liegt das geschätzte Risiko pro Kontakt bei 0,04 % (etwa 1 von 2.500), wenn er nicht beschnitten ist, und bei 0,02 % (etwa 1 von 5.000), wenn er beschnitten ist.

Bei einer Person, deren HIV-Status Sie nicht kennen, sind die Zahlen niedriger, aber die Wirkung ist dieselbe. In Südafrika beträgt die Schätzung für einen einzelnen Kontakt zum Beispiel 0,0023 % (etwa 1 von 44.000) ohne Beschneidung und 0,0011 % (etwa 1 von 89.000) mit Beschneidung.

Was eine Beschneidung nicht leistet

  • Sie schützt nicht vollständig. Auch ein beschnittener Mann kann sich mit HIV infizieren. Kondome, die Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP) und eine wirksame Behandlung der Partnerin oder des Partners bieten deutlich mehr Schutz.
  • Sie schützt nicht die Partnerinnen und Partner von Männern mit HIV. Eine Studie, in der Männer beschnitten wurden, die bereits HIV hatten, fand keine geringere HIV-Übertragung auf ihre Partnerinnen.
  • Sie schützt den aufnehmenden Part nicht direkt. Wenn Sie beim Sex den aufnehmenden Part haben, kommt es darauf an, ob Ihr Partner HIV hat, nicht darauf, ob er beschnitten ist.
  • Sie ersetzt keine PEP. Nach einem kürzlichen Risikokontakt ist eine Beschneidung kein Grund, auf eine Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) zu verzichten.

Männer, die Sex mit Männern haben

Bei schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, ist die Studienlage weniger klar. Ein Cochrane-Review ergab, dass eine Beschneidung Männer schützen könnte, die beim Analverkehr überwiegend den eindringenden Part übernehmen. Ihre Rolle bei der HIV-Prävention unter Männern, die Sex mit Männern haben, ist insgesamt aber weiterhin unsicher. Es gibt nicht genug Belege, um sie in dieser Gruppe zur HIV-Prävention zu empfehlen.

Der aufnehmende Partner beim Analverkehr trägt mit Abstand das höchste Risiko, und daran ändert eine Beschneidung nichts. Was hier wirkt, sind PrEP, Kondome und eine Viruslast des Partners unter der Nachweisgrenze. Siehe HIV-Risiko für schwule und bisexuelle Männer.

Senkt ein beschnittener Partner Ihr Risiko?

Manchmal, aber auf andere Weise. In Ländern, in denen sich HIV vor allem über Sex zwischen Männern und Frauen verbreitet, haben beschnittene Männer von vornherein seltener HIV, weil die Beschneidung sie geschützt hat. Der Rechner geht davon aus, dass ein beschnittener Partner mit unbekanntem HIV-Status mit einer um etwa 50 % geringeren Wahrscheinlichkeit HIV hat als ein unbeschnittener Mann, angepasst daran, wie verbreitet die Beschneidung im jeweiligen Land ist. Bei Männern, die Sex mit Männern haben, wird diese Anpassung nicht angewendet.

Für eine Frau in Südafrika, die einmal Vaginalverkehr mit einem Mann mit unbekanntem HIV-Status hat, beträgt die Schätzung 0,0029 % (etwa 1 von 34.000), wenn er nicht beschnitten ist, und 0,0015 % (etwa 1 von 68.000), wenn er beschnitten ist.

Das verändert nur die Wahrscheinlichkeit, dass er HIV hat. Wenn ein beschnittener Mann HIV hat, gibt er es wegen seiner Beschneidung nicht seltener weiter.

Was Sie jetzt tun können

Hatten Sie in den letzten 72 Stunden Sex ohne Kondom mit jemandem, der HIV hat oder dessen HIV-Status Sie nicht kennen? Eine Beschneidung ersetzt keine PEP. Fragen Sie jetzt nach einer PEP: Sie muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, am besten innerhalb von 24. Siehe wie Sie eine PEP bekommen.

  • Lassen Sie sich zum richtigen Zeitpunkt testen, wenn Sie einen möglichen Risikokontakt hatten. Siehe Genauigkeit von HIV-Tests nach Wochen.
  • Verwenden Sie Kondome mit neuen Partnern oder mit Partnern, deren HIV-Status Sie nicht kennen. Sie senken das Risiko um etwa 80 %.
  • Denken Sie über eine PrEP nach, wenn Sie häufig Risikokontakte haben. Sie schützt Sie, ob Sie beschnitten sind oder nicht. Lesen Sie mehr über PrEP und PEP.
  • Sie erwägen eine Beschneidung zur HIV-Prävention? Besprechen Sie das mit einer Ärztin oder einem Arzt. Sie ist ein Baustein des Schutzes für Männer, die Vaginalverkehr haben, aber kein Ersatz für die anderen.