ختنہ اور ایچ آئی وی: یہ کتنا تحفظ دیتا ہے؟

ختنہ عضوِ تناسل کی اگلی کھال کو ہٹانا ہے۔ یہ کچھ صورتوں میں ایچ آئی وی کا خطرہ بدلتا ہے اور کچھ میں نہیں، اس لیے یہ واضح ہونا مفید ہے کہ یہ کس کو تحفظ دیتا ہے۔

تجربات میں کیا پایا گیا

بے ترتیب تجربات (randomized trials) میں پایا گیا کہ ختنہ شدہ مردوں کو اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل سے ایچ آئی وی لگنے کا امکان غیر ختنہ شدہ مردوں سے بہت کم تھا، یعنی ان کا خطرہ تقریباً آدھا یا اس سے بھی کم ہو گیا۔ عالمی ادارۂ صحت (WHO) ختنے کو ان طریقوں میں شمار کرتا ہے جن سے مرد ایچ آئی وی کا خطرہ کم کر سکتے ہیں۔ جب ختنہ شدہ مرد داخل کرنے والا ساتھی ہو تو کیلکولیٹر اس کا اندازہ 50% کم کر دیتا ہے۔

ایچ آئی وی والی ایسی عورت کے ساتھ جو علاج پر نہ ہو، اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کرنے والے مرد کے لیے فی عمل اندازاً خطرہ ختنہ نہ ہونے پر 0.04% (تقریباً 2,500 میں سے 1) اور ختنہ ہونے پر 0.02% (تقریباً 5,000 میں سے 1) ہے۔

جس ساتھی کی حیثیت آپ نہیں جانتے، اس کے ساتھ اعداد کم ہیں، لیکن اثر وہی ہے۔ مثال کے طور پر جنوبی افریقہ میں ایک بار کے عمل کا اندازہ غیر ختنہ شدہ کے لیے 0.0023% (تقریباً 44,000 میں سے 1) اور ختنہ شدہ کے لیے 0.0011% (تقریباً 89,000 میں سے 1) ہے۔

ختنہ کیا نہیں کرتا

• یہ مکمل تحفظ نہیں۔ ختنہ شدہ مرد کو بھی ایچ آئی وی ہو سکتا ہے۔ کنڈوم، PrEP (رابطے سے پہلے ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دوا) اور ساتھی کا مؤثر علاج کہیں زیادہ تحفظ دیتے ہیں۔
• یہ ایچ آئی وی والے مردوں کی ساتھیوں کو تحفظ نہیں دیتا۔ ایک تجربے میں، جس میں پہلے سے ایچ آئی وی والے مردوں کا ختنہ کیا گیا، پایا گیا کہ اس سے ان کی خاتون ساتھیوں میں ایچ آئی وی کی منتقلی کم نہیں ہوئی۔
• یہ وصول کرنے والے ساتھی کو براہِ راست تحفظ نہیں دیتا۔ اگر آپ وصول کرنے والے ساتھی ہیں تو اہم یہ ہے کہ کیا آپ کے ساتھی کو ایچ آئی وی ہے، یہ نہیں کہ اس کا ختنہ ہوا ہے یا نہیں۔
• یہ PEP کا متبادل نہیں۔ حالیہ رابطے کے بعد ختنہ شدہ ہونا PEP (رابطے کے بعد ایچ آئی وی سے بچاؤ کی دوا) نہ لینے کی وجہ نہیں۔

مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے مرد

ہم جنس پرست، بائی سیکشوئل اور مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے دوسرے مردوں کے لیے شواہد کم واضح ہیں۔ Cochrane کے ایک جائزے میں پایا گیا کہ ختنہ ان مردوں کو تحفظ دے سکتا ہے جو مقعد کے ذریعے جنسی عمل میں زیادہ تر داخل کرنے والے ہوتے ہیں۔ لیکن مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے مردوں میں ایچ آئی وی سے بچاؤ میں اس کا مجموعی کردار اب بھی غیر یقینی ہے۔ اس گروہ میں ایچ آئی وی سے بچاؤ کے لیے اس کی سفارش کرنے کے لیے کافی شواہد نہیں۔

مقعد کے ذریعے جنسی عمل میں وصول کرنے والے ساتھی کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور ختنہ اسے نہیں بدلتا۔ یہاں PrEP، کنڈوم اور ساتھی کا ناقابلِ شناخت وائرل لوڈ ہی کام کرنے والے طریقے ہیں۔ ہم جنس پرست اور بائی سیکشوئل مردوں کے لیے ایچ آئی وی کا خطرہ دیکھیں۔

کیا ختنہ شدہ ساتھی آپ کا خطرہ کم کرتا ہے؟

بعض اوقات، ایک مختلف طریقے سے۔ جن ممالک میں ایچ آئی وی زیادہ تر مردوں اور عورتوں کے درمیان جنسی تعلق سے پھیلتا ہے، وہاں ختنہ شدہ مردوں کو ایچ آئی وی ہونے کا امکان ویسے ہی کم ہوتا ہے، کیونکہ ختنے نے انہیں تحفظ دیا۔ کیلکولیٹر نامعلوم حیثیت والے ختنہ شدہ مرد ساتھی کو ایچ آئی وی ہونے کا امکان غیر ختنہ شدہ مرد سے تقریباً 50% کم مانتا ہے، جسے ہر ملک میں ختنے کے عام ہونے کے لحاظ سے ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ یہ ایڈجسٹمنٹ مردوں سے جنسی تعلق رکھنے والے مردوں پر لاگو نہیں ہوتی۔

جنوبی افریقہ میں نامعلوم حیثیت والے مرد کے ساتھ ایک بار اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کرنے والی عورت کا اندازہ، اگر مرد کا ختنہ نہیں ہوا تو 0.0029% (تقریباً 34,000 میں سے 1) اور اگر ہوا ہے تو 0.0015% (تقریباً 68,000 میں سے 1) ہے۔

اس سے صرف یہ امکان بدلتا ہے کہ اسے ایچ آئی وی ہو۔ اگر ختنہ شدہ مرد کو ایچ آئی وی ہو تو اس کا ختنہ اس کے ایچ آئی وی منتقل کرنے کا امکان کم نہیں کرتا۔

اب کیا کریں

• ٹیسٹ کروائیں ممکنہ رابطے کے بعد، صحیح وقت پر۔ ہفتہ وار ایچ آئی وی ٹیسٹ کی درستی دیکھیں۔
• کنڈوم استعمال کریں نئے ساتھیوں یا ایسے ساتھیوں کے ساتھ جن کی حیثیت آپ نہیں جانتے۔ یہ خطرہ تقریباً 80% کم کرتے ہیں۔
• PrEP پر غور کریں اگر آپ کو اکثر رابطے کا امکان ہو۔ یہ آپ کو تحفظ دیتی ہے چاہے آپ کا ختنہ ہوا ہو یا نہیں۔ PrEP اور PEP کے بارے میں پڑھیں۔
• ایچ آئی وی سے بچاؤ کے لیے ختنے کا سوچ رہے ہیں؟ ڈاکٹر سے تفصیل سے بات کریں۔ یہ اندامِ نہانی کے ذریعے جنسی عمل کرنے والے مردوں کے لیے تحفظ کی ایک تہہ ہے، دوسرے طریقوں کا متبادل نہیں۔