La circuncisión es la extirpación del prepucio del pene. Cambia el riesgo de VIH en algunas situaciones y en otras no, así que conviene precisar a quién protege.

Qué encontraron los ensayos

Los ensayos aleatorizados encontraron que los hombres circuncidados tenían mucha menos probabilidad de contraer el VIH por sexo vaginal que los no circuncidados: su riesgo se reducía aproximadamente a la mitad o más. La OMS incluye la circuncisión entre las formas en que los hombres pueden reducir su riesgo de VIH. La calculadora reduce en un 50 % la estimación de un hombre circuncidado cuando tiene el rol insertivo.

Para un hombre que tiene sexo vaginal con una mujer que tiene VIH y no recibe tratamiento, el riesgo estimado por acto es de 0,04 % (alrededor de 1 de cada 2500) si no está circuncidado y de 0,02 % (alrededor de 1 de cada 5000) si lo está.

Con una pareja cuyo estado no conoce, las cifras son más bajas, pero el efecto es el mismo. En Sudáfrica, por ejemplo, la estimación para un acto es de 0,0023 % (alrededor de 1 de cada 44.000) sin circuncisión y de 0,0011 % (alrededor de 1 de cada 89.000) con circuncisión.

Lo que la circuncisión no hace

No es una protección completa. Un hombre circuncidado puede contraer el VIH. Los condones, la profilaxis preexposición (PrEP) y el tratamiento eficaz de la pareja aportan mucha más protección.
No protege a las parejas de los hombres con VIH. Un ensayo en el que se circuncidó a hombres que ya tenían VIH encontró que eso no reducía la transmisión del VIH a sus parejas femeninas.
No protege directamente a la pareja receptiva. Si usted tiene el rol receptivo, lo que importa es si su pareja tiene VIH, no si está circuncidado.
No sustituye a la PEP. Después de una exposición reciente, estar circuncidado no es motivo para renunciar a la profilaxis posexposición (PEP).

Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres

Para los hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, la evidencia es menos clara. Una revisión Cochrane encontró que la circuncisión podría proteger a los hombres que tienen principalmente el rol insertivo en el sexo anal. Pero su papel general en la prevención del VIH en los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres sigue siendo incierto. No hay suficiente evidencia para recomendarla como prevención del VIH en este grupo.

La pareja receptiva en el sexo anal es la que corre, con diferencia, el mayor riesgo, y la circuncisión no lo cambia. La PrEP, los condones y la carga viral indetectable de la pareja son las herramientas que funcionan en este caso. Consulte riesgo de VIH para hombres gais y bisexuales.

¿Una pareja circuncidada reduce su riesgo?

A veces, de otra forma. En los países donde el VIH se transmite sobre todo por relaciones sexuales entre hombres y mujeres, los hombres circuncidados tienen de entrada menos probabilidad de tener VIH, porque la circuncisión los protegió. La calculadora considera que un hombre circuncidado de estado desconocido tiene alrededor de un 50 % menos de probabilidad de tener VIH que un hombre no circuncidado, con un ajuste según lo frecuente que sea la circuncisión en cada país. Este ajuste no se aplica a los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

Para una mujer en Sudáfrica que tiene sexo vaginal una vez con un hombre de estado desconocido, la estimación es de 0,0029 % (alrededor de 1 de cada 34.000) si él no está circuncidado y de 0,0015 % (alrededor de 1 de cada 68.000) si lo está.

Esto solo cambia la probabilidad de que él tenga VIH. Si un hombre circuncidado tiene VIH, su circuncisión no hace menos probable que lo transmita.

Qué hacer ahora

¿Tuvo relaciones sexuales sin condón en las últimas 72 horas con alguien que tiene VIH o cuyo estado no conoce? Estar circuncidado no sustituye a la PEP. Pregunte ahora por la PEP: debe empezar en un plazo de 72 horas, idealmente en las primeras 24. Consulte cómo conseguir la PEP.

Hágase la prueba después de una posible exposición, en el momento adecuado. Consulte fiabilidad de las pruebas del VIH por semana.
Use condón con parejas nuevas o cuyo estado no conoce. Reduce el riesgo en alrededor de un 80 %.
Considere la PrEP si se expone con frecuencia. Le protege esté circuncidado o no. Lea sobre la PrEP y la PEP.
¿Piensa en la circuncisión para prevenir el VIH? Háblelo con un médico. Es una capa de protección para los hombres que tienen sexo vaginal, no un sustituto de las demás.