الختان هو إزالة القلفة من القضيب. وهو يغيّر خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في بعض الحالات دون غيرها، لذلك من المفيد أن نكون دقيقين بشأن من يحميه.
ما الذي وجدته التجارب
وجدت تجارب عشوائية أن الرجال المختونين كانوا أقل عرضة بكثير للإصابة بالفيروس عبر الجنس المهبلي مقارنةً بغير المختونين، إذ انخفض خطرهم إلى النصف تقريبًا أو أكثر. وتذكر منظمة الصحة العالمية الختان ضمن الطرق التي يمكن للرجال من خلالها خفض خطر إصابتهم بالفيروس. تخفّض الحاسبة تقدير الرجل المختون بنسبة 50% عندما يكون الطرف المُولِج.
بالنسبة لرجل يمارس الجنس المهبلي مع امرأة مصابة بالفيروس ولا تتلقى العلاج، يبلغ الخطر المقدَّر في كل مرة 0.04% (حوالي 1 من كل 2,500) إذا لم يكن مختونًا، ويبلغ 0.02% (حوالي 1 من كل 5,000) إذا كان مختونًا.
مع شريكة لا تعرف حالتها، تكون الأرقام أقل، لكن الأثر هو نفسه. في جنوب أفريقيا مثلًا، يبلغ التقدير لممارسة واحدة 0.0023% (حوالي 1 من كل 44,000) لغير المختون، ويبلغ 0.0011% (حوالي 1 من كل 89,000) للمختون.
ما لا يفعله الختان
- ليس حماية كاملة. لا يزال بإمكان الرجل المختون أن يُصاب بالفيروس. ويضيف الواقي الذكري والعلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP) والعلاج الفعّال لدى الشريك حماية أكبر بكثير.
- لا يحمي شركاء الرجال المصابين بالفيروس. وجدت تجربة خُتن فيها رجال مصابون بالفيروس أصلًا أن الختان لم يقلّل انتقال الفيروس إلى شريكاتهم.
- لا يحمي الطرف المُستقبِل بشكل مباشر. إذا كنت الطرف المُستقبِل، فالمهم هو ما إذا كان شريكك مصابًا بالفيروس، لا ما إذا كان مختونًا.
- لا يغني عن العلاج الوقائي بعد التعرّض. بعد تعرّض حديث، لا يُعدّ الختان سببًا للاستغناء عن العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP).
الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال
بالنسبة للرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية وغيرهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال، فالأدلة أقل وضوحًا. وجدت مراجعة من Cochrane أن الختان قد يحمي الرجال الذين يكونون في الغالب الطرف المُولِج في الجنس الشرجي. لكن دوره العام في الوقاية من الفيروس بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال لا يزال غير مؤكد. ولا توجد أدلة كافية للتوصية به للوقاية من الفيروس لدى هذه الفئة.
الطرف المُستقبِل في الجنس الشرجي يواجه الخطر الأعلى بفارق كبير، والختان لا يغيّر ذلك. العلاج الوقائي قبل التعرّض والواقي الذكري والحمل الفيروسي غير القابل للكشف لدى الشريك هي الأدوات الفعّالة هنا. اطّلع على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال المثليين ومزدوجي الميول الجنسية.
هل يخفّض ختان شريكك خطر إصابتك؟
أحيانًا، ولكن بطريقة مختلفة. في البلدان التي ينتشر فيها الفيروس أساسًا عبر الجنس بين الرجال والنساء، يكون الرجال المختونون أقل عرضة لأن يكونوا مصابين بالفيروس أصلًا، لأن الختان حماهم. تعتبر الحاسبة أن احتمال إصابة الشريك الذكر المختون الذي لا تُعرف حالته أقل بنحو 50% مقارنةً بالرجل غير المختون، مع تعديل ذلك حسب مدى شيوع الختان في كل بلد. ولا يُطبَّق هذا التعديل على الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال.
بالنسبة لامرأة في جنوب أفريقيا تمارس الجنس المهبلي مرة واحدة مع رجل لا تُعرف حالته، يبلغ التقدير 0.0029% (حوالي 1 من كل 34,000) إذا لم يكن مختونًا، ويبلغ 0.0015% (حوالي 1 من كل 68,000) إذا كان مختونًا.
هذا يغيّر فقط احتمال أن يكون مصابًا بالفيروس. فإذا كان الرجل المختون مصابًا بالفيروس فعلًا، فإن ختانه لا يقلّل احتمال نقله للفيروس.
ماذا تفعل الآن
هل مارست الجنس من دون واقٍ ذكري خلال آخر 72 ساعة مع شخص مصاب بالفيروس أو لا تعرف حالته؟ الختان لا يغني عن العلاج الوقائي بعد التعرّض. اسأل عنه الآن: يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، ويُفضَّل خلال 24 ساعة. اطّلع على كيف تحصل على العلاج الوقائي بعد التعرّض.
- أجرِ الفحص بعد تعرّض محتمل، في الوقت المناسب. اطّلع على دقة فحص فيروس نقص المناعة البشرية حسب الأسبوع.
- استخدم الواقي الذكري مع الشركاء الجدد أو الشركاء الذين لا تعرف حالتهم. فهو يخفّض الخطر بنحو 80%.
- فكّر في العلاج الوقائي قبل التعرّض إذا كنت تتعرّض للفيروس كثيرًا. فهو يحميك سواء كنت مختونًا أم لا. اقرأ عن العلاج الوقائي قبل التعرّض وبعده.
- هل تفكّر في الختان للوقاية من الفيروس؟ ناقش الأمر مع طبيب. فهو طبقة واحدة من الحماية للرجال الذين يمارسون الجنس المهبلي، وليس بديلًا عن الطرق الأخرى.