للنساء
تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) إن أيًّا من الشريكين يمكن أن يُصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أثناء الجنس المهبلي، وإن الفيروس يمكن أن يدخل الجسم عبر النسيج المبطِّن للمهبل وعنق الرحم. بالنسبة لامرأة تمارس الجنس المهبلي مرة واحدة من دون واقٍ ذكري مع رجل مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج، يبلغ التقدير 0.08% (حوالي 1 من كل 1,200).
معظم الشركاء غير مصابين بالفيروس، لذلك يكون الاحتمال أقل بكثير مع رجل لا تُعرف حالته. ويعتمد ذلك كثيرًا على مكان وجودك:
- الولايات المتحدة: 0.00014% (حوالي 1 من كل 730,000)
- المملكة المتحدة: <0.0001% (حوالي 1 من كل 3,700,000)
- جنوب أفريقيا: 0.0023% (حوالي 1 من كل 44,000)
تسأل الحاسبة أيضًا عمّا إذا كان الشريك الذكر الذي لا تُعرف حالته مختونًا، لأن الرجال المختونين أقل عرضة لأن يكونوا قد أُصيبوا بالفيروس أصلًا.
للرجال
بالنسبة لرجل يمارس الجنس المهبلي مرة واحدة من دون واقٍ ذكري مع امرأة مصابة بالفيروس ولا تتلقى العلاج، يبلغ التقدير 0.04% (حوالي 1 من كل 2,500). ومع امرأة لا تُعرف حالتها، يختلف التقدير من بلد إلى آخر:
| البلد | الخطر في كل تعرّض | الاحتمال |
|---|---|---|
| الولايات المتحدة | <0.0001% | 1 من كل 1,500,000 |
| المملكة المتحدة | <0.0001% | 1 من كل 15,000,000 |
| ألمانيا | <0.0001% | 1 من كل 23,000,000 |
| البرازيل | <0.0001% | 1 من كل 1,700,000 |
| الهند | <0.0001% | 1 من كل 4,200,000 |
| تايلاند | <0.0001% | 1 من كل 1,700,000 |
| نيجيريا | 0.00014% | 1 من كل 710,000 |
| كينيا | 0.0003% | 1 من كل 330,000 |
| جنوب أفريقيا | 0.0023% | 1 من كل 44,000 |
الختان
وجدت تجارب كبيرة أن الرجال المختونين أقل عرضة للإصابة بالفيروس عبر الجنس المهبلي. تخفّض الحاسبة تقدير الرجل المختون بنسبة 50%، فيصبح خطر الممارسة الواحدة مع امرأة مصابة بالفيروس 0.02% (حوالي 1 من كل 5,000).
الختان يحمي الرجل، لا شريكته. وجدت تجربة شملت رجالًا مصابين بالفيروس أصلًا أن الختان لم يقلّل انتقال العدوى إلى شريكاتهم. اطّلع على الختان وفيروس نقص المناعة البشرية.
الحمل وما بعد الولادة
يرفع الحمل والأشهر التي تلي الولادة خطر إصابة المرأة بالفيروس عبر الجنس المهبلي. مع شريك مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج، يبلغ التقدير في كل مرة أثناء الحمل 0.23% (حوالي 1 من كل 440)، وبعد الولادة 0.32% (حوالي 1 من كل 310). إذا كنتِ حاملًا وتعتقدين أنكِ تعرّضتِ للفيروس، فأخبري طبيبكِ بسرعة. يمكنه أن ينصحكِ بشأن العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP) والفحص. اطّلعي على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل.
العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا
العدوى التي تسبب قروحًا أو التهابًا تجعل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أسهل. تضرب الحاسبة التقدير في 2 إذا كان أحد الشريكين مصابًا بإحداها. بالنسبة لامرأة مع شريك مصاب بالفيروس، يصبح خطر الممارسة الواحدة 0.16% (حوالي 1 من كل 620). اقرأ المزيد عن فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا.
ما الذي يخفّض الخطر
- الواقي الذكري. يخفّض الخطر بنحو 80% في الاستخدام الفعلي. امرأة تمارس الجنس باستخدام واقٍ ذكري مع شريك مصاب بالفيروس: 0.016% (حوالي 1 من كل 6,200).
- العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP). هو دواء يتناوله الأشخاص غير المصابين بالفيروس للوقاية منه. عند تناوله كما وُصف، يخفّض خطر الجنس المهبلي بنحو 90%. امرأة تتناول PrEP بانتظام مع شريك مصاب بالفيروس: 0.008% (حوالي 1 من كل 12,000). الحبوب اليومية والحقن طويلة المفعول خياران متاحان للنساء والرجال. تقول CDC إن الحبوب تصل إلى أقصى حماية في الجنس المهبلي للطرف المُستقبِل بعد نحو 21 يومًا من الاستخدام اليومي.
- العلاج. الشريك المصاب بالفيروس الذي يحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس عبر الجنس. اطّلع على غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U).
- عدم القذف. تخفّض الحاسبة تقدير المرأة بنسبة 50% عندما لا يقذف شريكها داخلها.
ماذا تفعل الآن
هل مارست الجنس من دون واقٍ ذكري، أو تعطّل الواقي الذكري، خلال آخر 72 ساعة؟ إذا كان شريكك مصابًا بالفيروس ولا يتلقى علاجًا فعّالًا، أو كنت لا تعرف حالته، فاسأل عن العلاج الوقائي بعد التعرّض في قسم الطوارئ أو مركز الرعاية العاجلة أو عيادة الصحة الجنسية. يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، ويُفضَّل خلال 24 ساعة. كيف تحصل على العلاج الوقائي بعد التعرّض
- فكّر في العلاج الوقائي بعد التعرّض أولًا إذا كنت ما زلت ضمن 72 ساعة. يُؤخذ يوميًا لمدة 28 يومًا، ولا تحتاج إلى نتيجة فحص قبل البدء.
- أجرِ الفحص بعد فترة النافذة. يمكن لفحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) أن يكشف الفيروس بدءًا من 18 يومًا، وتكون النتيجة السلبية نهائية بدءًا من 45 يومًا. إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فتوقّع فحوصات متابعة بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من التعرّض. اطّلع على دقة الفحص حسب الأسبوع.
- اطلب فحص العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا في الزيارة نفسها، لأنها قد تنتقل خلال الممارسة نفسها.
- فكّر في المستقبل. إذا كنت تمارس الجنس من دون واقٍ ذكري مع شركاء لا تعرف حالتهم، فاسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض.