Đối với phụ nữ
CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ) cho biết cả hai bên đều có thể nhiễm HIV khi quan hệ qua đường âm đạo, và HIV có thể xâm nhập cơ thể qua lớp mô lót bên trong âm đạo và cổ tử cung. Với một phụ nữ quan hệ qua đường âm đạo một lần, không dùng bao cao su, với nam giới có HIV và chưa được điều trị, ước tính là 0,08% (khoảng 1 trên 1.200).
Phần lớn bạn tình không có HIV, vì vậy với một nam giới không rõ tình trạng HIV, khả năng nhiễm nhỏ hơn nhiều. Khả năng này phụ thuộc rất nhiều vào nơi bạn đang sống:
- Hoa Kỳ: 0,00014% (khoảng 1 trên 730.000)
- Vương quốc Anh: <0,0001% (khoảng 1 trên 3.700.000)
- Nam Phi: 0,0023% (khoảng 1 trên 44.000)
Công cụ tính cũng hỏi bạn tình nam không rõ tình trạng HIV đã cắt bao quy đầu hay chưa, vì nam giới đã cắt bao quy đầu vốn ít có khả năng đã nhiễm HIV hơn.
Đối với nam giới
Với một nam giới quan hệ qua đường âm đạo một lần, không dùng bao cao su, với phụ nữ có HIV và chưa được điều trị, ước tính là 0,04% (khoảng 1 trên 2.500). Với một phụ nữ không rõ tình trạng HIV, nguy cơ thay đổi theo quốc gia:
| Quốc gia | Nguy cơ mỗi lần phơi nhiễm | Tỷ lệ |
|---|---|---|
| Hoa Kỳ | <0,0001% | 1 trên 1.500.000 |
| Vương quốc Anh | <0,0001% | 1 trên 15.000.000 |
| Đức | <0,0001% | 1 trên 23.000.000 |
| Brazil | <0,0001% | 1 trên 1.700.000 |
| Ấn Độ | <0,0001% | 1 trên 4.200.000 |
| Thái Lan | <0,0001% | 1 trên 1.700.000 |
| Nigeria | 0,00014% | 1 trên 710.000 |
| Kenya | 0,0003% | 1 trên 330.000 |
| Nam Phi | 0,0023% | 1 trên 44.000 |
Cắt bao quy đầu
Các thử nghiệm lớn cho thấy nam giới đã cắt bao quy đầu ít có khả năng nhiễm HIV qua quan hệ qua đường âm đạo hơn. Công cụ tính giảm ước tính của nam giới đã cắt bao quy đầu đi 50%, vì vậy một lần quan hệ với phụ nữ có HIV sẽ có nguy cơ 0,02% (khoảng 1 trên 5.000).
Cắt bao quy đầu bảo vệ người nam, không bảo vệ bạn tình của họ. Một thử nghiệm trên những nam giới đã có HIV cho thấy cắt bao quy đầu không làm giảm khả năng lây HIV sang bạn tình nữ của họ. Xem cắt bao quy đầu và HIV.
Mang thai và sau sinh
Mang thai và những tháng sau sinh làm tăng nguy cơ nhiễm HIV qua quan hệ qua đường âm đạo ở phụ nữ. Với bạn tình có HIV và chưa được điều trị, ước tính mỗi lần quan hệ là 0,23% (khoảng 1 trên 440) trong thời gian mang thai và 0,32% (khoảng 1 trên 310) sau sinh. Nếu bạn đang mang thai và nghĩ mình đã phơi nhiễm, hãy báo ngay cho bác sĩ. Bác sĩ có thể tư vấn về điều trị dự phòng sau phơi nhiễm HIV (PEP) và xét nghiệm. Xem nguy cơ nhiễm HIV khi mang thai.
Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác
Các bệnh nhiễm trùng gây vết loét hoặc viêm khiến HIV dễ lây truyền hơn. Công cụ tính nhân ước tính với hệ số 2 nếu một trong hai người mắc bệnh như vậy. Với một phụ nữ có bạn tình có HIV, điều đó khiến một lần quan hệ có nguy cơ 0,16% (khoảng 1 trên 620). Đọc thêm về HIV và các STI.
Điều gì làm giảm nguy cơ
- Bao cao su. Giảm nguy cơ khoảng 80% khi sử dụng trong thực tế. Phụ nữ quan hệ có dùng bao cao su với bạn tình có HIV: 0,016% (khoảng 1 trên 6.200).
- PrEP. Điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) là thuốc mà người không có HIV dùng để phòng ngừa nhiễm HIV. Nếu dùng đúng chỉ định, PrEP giảm nguy cơ lây qua quan hệ qua đường âm đạo khoảng 90%. Phụ nữ dùng PrEP đều đặn, quan hệ với bạn tình có HIV: 0,008% (khoảng 1 trên 12.000). Thuốc uống hằng ngày và thuốc tiêm tác dụng kéo dài là những lựa chọn cho cả phụ nữ và nam giới. CDC cho biết PrEP dạng viên uống đạt hiệu quả bảo vệ tối đa đối với quan hệ qua đường âm đạo ở vị trí bên nhận sau khoảng 21 ngày dùng hằng ngày.
- Điều trị. Bạn tình có HIV nếu duy trì được tải lượng vi rút không phát hiện được thì không lây HIV qua quan hệ tình dục. Xem K=K (Không phát hiện = Không lây truyền; tiếng Anh: U=U).
- Không xuất tinh trong cơ thể. Công cụ tính giảm ước tính của người phụ nữ đi 50% khi bạn tình không xuất tinh trong cơ thể người phụ nữ đó.
Việc cần làm ngay
Quan hệ không dùng bao cao su, hoặc bao cao su gặp sự cố, trong vòng 72 giờ qua? Nếu bạn tình có HIV và chưa được điều trị hiệu quả, hoặc bạn không biết tình trạng HIV của họ, hãy hỏi về PEP tại khoa cấp cứu, cơ sở khám cấp cứu hoặc phòng khám sức khỏe tình dục. PEP phải được bắt đầu trong vòng 72 giờ, tốt nhất là trong vòng 24 giờ. Cách được dùng PEP
- Cân nhắc PEP trước tiên nếu bạn vẫn đang trong vòng 72 giờ. PEP được uống hằng ngày trong 28 ngày, và bạn không cần có kết quả xét nghiệm trước khi bắt đầu.
- Xét nghiệm sau giai đoạn cửa sổ. Xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm (lấy máu tĩnh mạch) có thể phát hiện HIV từ ngày thứ 18, và kết quả âm tính có giá trị kết luận từ ngày thứ 45. Nếu bạn dùng PEP, bạn sẽ cần xét nghiệm theo dõi vào khoảng 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau khi phơi nhiễm. Xem độ chính xác của xét nghiệm theo từng tuần.
- Xét nghiệm các STI khác trong cùng lần khám, vì chúng có thể lây trong cùng một lần quan hệ.
- Nghĩ đến tương lai. Nếu bạn quan hệ không dùng bao cao su với những bạn tình không rõ tình trạng HIV, hãy hỏi về PrEP.