Risco de HIV no sexo vaginal

Para mulheres

O CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) diz que qualquer uma das pessoas pode pegar HIV no sexo vaginal, e que o HIV pode entrar no corpo pelo tecido que reveste a vagina e o colo do útero. Para uma mulher que faz sexo vaginal uma vez, sem camisinha, com um homem que tem HIV e não está em tratamento, a estimativa é de 0,08% (cerca de 1 em 1.200).

A maioria das parcerias não tem HIV, então, com um homem de status desconhecido, a chance é bem menor. Ela depende muito de onde você está:

• Estados Unidos: 0,00014% (cerca de 1 em 730.000)
• Reino Unido: <0,0001% (cerca de 1 em 3.700.000)
• África do Sul: 0,0023% (cerca de 1 em 44.000)

A calculadora também pergunta se o parceiro de status desconhecido é circuncidado, porque homens circuncidados têm menos chance de já ter adquirido o HIV.

Para homens

Para um homem que faz sexo vaginal uma vez, sem camisinha, com uma mulher que tem HIV e não está em tratamento, a estimativa é de 0,04% (cerca de 1 em 2.500). Com uma mulher de status desconhecido, ela varia conforme o país:

Circuncisão

Grandes estudos mostraram que homens circuncidados têm menos chance de pegar HIV no sexo vaginal. A calculadora reduz a estimativa de um homem circuncidado em 50%, então uma relação com uma mulher que tem HIV passa a ser de 0,02% (cerca de 1 em 5.000).

A circuncisão protege o homem, não a parceria dele. Um estudo com homens que já tinham HIV mostrou que a circuncisão não reduziu a transmissão para as parceiras. Veja circuncisão e HIV.

Gravidez e pós-parto

A gravidez e os meses depois do parto aumentam o risco de uma mulher pegar HIV no sexo vaginal. Com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento, a estimativa por relação é de 0,23% (cerca de 1 em 440) durante a gravidez e de 0,32% (cerca de 1 em 310) depois do parto. Se você está grávida e acha que teve uma exposição, avise logo o seu profissional de saúde. Ele pode orientar sobre a profilaxia pós-exposição (PEP) e os testes. Veja risco de HIV na gravidez.

Outras ISTs

Infecções sexualmente transmissíveis que causam feridas ou inflamação facilitam a transmissão do HIV. A calculadora multiplica a estimativa por 2 se uma das pessoas tiver uma. Para uma mulher com uma parceria que tem HIV, isso leva uma relação a 0,16% (cerca de 1 em 620). Leia mais sobre HIV e ISTs.

O que reduz o risco

• Camisinha. Cerca de 80% de redução do risco no uso real. Uma mulher que faz sexo com camisinha com uma parceria que tem HIV: 0,016% (cerca de 1 em 6.200).
• PrEP. A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento que pessoas sem HIV usam para se prevenir. Tomada conforme prescrito, ela reduz o risco do sexo vaginal em cerca de 90%. Uma mulher que usa PrEP com regularidade, com uma parceria que tem HIV: 0,008% (cerca de 1 em 12.000). Comprimidos diários e injeções de longa duração são opções para mulheres e homens. O CDC diz que os comprimidos atingem a proteção máxima para o sexo vaginal receptivo depois de cerca de 21 dias de uso diário.
• Tratamento. Uma parceria com HIV que mantém a carga viral indetectável não transmite o HIV pelo sexo. Veja Indetectável = Intransmissível (I=I).
• Sem ejaculação. A calculadora reduz a estimativa de uma mulher em 50% quando o parceiro não ejaculou dentro dela.

O que fazer agora

1. Pense primeiro na PEP se ainda estiver dentro das 72 horas. Ela é tomada todos os dias por 28 dias, e você não precisa de resultado de teste para começar.
2. Teste depois da janela imunológica. Um exame laboratorial de antígeno/anticorpo (sangue colhido da veia) pode detectar o HIV a partir de 18 dias, e um resultado negativo é conclusivo a partir de 45 dias. Se você tomar a PEP, espere testes de acompanhamento cerca de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição. Veja precisão do teste por semana.
3. Faça exames para outras ISTs no mesmo atendimento, já que elas podem ser transmitidas na mesma relação.
4. Pense no futuro. Se você faz sexo sem camisinha com parcerias cujo status não conhece, pergunte sobre a PrEP.