Fez sexo vaginal ou anal sem camisinha nas últimas 72 horas com alguém que tem HIV ou cujo status você não sabe? Vá agora a um pronto-socorro ou a um serviço de saúde sexual e pergunte sobre a profilaxia pós-exposição (PEP). Diga que você está grávida ou que teve bebê recentemente. A PEP precisa começar em até 72 horas, de preferência em até 24.

Uma possível exposição durante a gravidez, ou logo depois do parto, pode dar muito medo, porque você está pensando no seu bebê e também em você. A boa notícia é que existem passos claros que protegem vocês dois.

Por que o risco é maior

Um estudo de 2018 mostrou que a chance de pegar HIV pelo sexo vaginal era maior durante a gravidez, e maior ainda nos seis meses depois do parto. A calculadora multiplica o risco por ato do sexo vaginal receptivo por 2,82 durante a gravidez (a estimativa do estudo a partir da 14ª semana) e por 3,97 depois do parto.

Para uma relação de sexo vaginal com um homem que tem HIV e não está em tratamento, isso significa:

  • Sem gravidez: 0,08% (cerca de 1 em 1.200)
  • Na gravidez: 0,23% (cerca de 1 em 440)
  • Depois do parto: 0,32% (cerca de 1 em 310)

Com uma parceria de status desconhecido, o risco costuma ser bem menor, mas o mesmo aumento se aplica.

PEP na gravidez e na amamentação

As diretrizes do CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) dizem que gravidez e amamentação não são motivos para deixar de oferecer a PEP. Se você teve uma exposição que indica PEP, ela deve ser oferecida a você. O profissional de saúde pode consultar um especialista em HIV, porque a gravidez pode diminuir os níveis de alguns medicamentos para o HIV e pode ser preciso ajustar as doses.

A PEP funciona do mesmo jeito que para qualquer outra pessoa: comece em até 72 horas, tome todos os dias por 28 dias e faça testes de HIV de acompanhamento de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição. Veja como conseguir a PEP.

Como proteger o seu bebê

O HIV pode passar para o bebê durante a gravidez, o parto e a amamentação. Por isso é tão importante descobrir cedo. Se você tiver se infectado, começar o tratamento rapidamente protege o seu bebê. O CDC diz que a carga viral indetectável impede que o HIV seja transmitido durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto. A OMS (Organização Mundial da Saúde) diz que gestantes com HIV devem começar o tratamento o quanto antes.

Conte sobre a exposição para a equipe do seu pré-natal, mesmo que seja constrangedor. Ela pode planejar os testes certos nos momentos certos.

Amamentação depois de uma possível exposição

Se você está amamentando e pode ter sido exposta ao HIV, converse com um profissional de saúde assim que puder. Uma infecção muito recente pode não aparecer em um teste logo de início, então as diretrizes do CDC descrevem opções para conversar com você:

  • parar de amamentar, ou
  • tirar e guardar o seu leite até que o HIV seja descartado, e depois voltar a amamentar.

Essa é uma decisão compartilhada entre você e o profissional de saúde, com base na sua situação e no que é importante para você.

PrEP na gravidez ou na amamentação

Se você pode ser exposta de novo, pergunte sobre a profilaxia pré-exposição (PrEP). O CDC diz que a PrEP pode ajudar a prevenir o HIV enquanto você tenta engravidar, durante a gravidez e durante a amamentação. Você vai precisar de um teste de HIV negativo antes de começar.

O seu plano de testes

  • Se você está tomando a PEP: testes de 4 a 6 semanas e 12 semanas após a exposição.
  • Se já passaram 72 horas: um teste de HIV agora e, depois, um exame laboratorial de antígeno/anticorpo (sangue colhido da veia) a partir de 45 dias após a exposição. Veja o que fazer depois de 72 horas.
  • Se você tiver febre, manchas na pele ou dor de garganta nas semanas depois da exposição, procure o profissional de saúde e peça um teste de HIV.

A página precisão do teste de HIV por semana explica quando cada tipo de teste dá uma resposta confiável.

O que fazer agora

  1. Ainda dentro das 72 horas? Procure a PEP agora e diga que você está grávida ou no pós-parto.
  2. Está amamentando? Pergunte ao mesmo profissional de saúde sobre as suas opções, incluindo tirar e guardar o leite até que o HIV seja descartado.
  3. Avise a sua equipe de pré-natal ou de pós-parto para que ela possa planejar os testes.
  4. Marque os seus testes de acompanhamento e pergunte sobre a PrEP se você puder ser exposta de novo.