过去72小时内与感染了艾滋病病毒或感染状况不明的人发生了无安全套的阴道性交或肛交? 请立即前往医院急诊或性病诊所,咨询暴露后预防(PEP,俗称“阻断药”),并告诉医生您正在怀孕或刚分娩不久。PEP必须在72小时内开始,最好在24小时内。
在怀孕期间或刚分娩后发生可能的暴露,可能会让人感到害怕,因为您既要考虑自己,也要考虑宝宝。好消息是,有明确的措施可以同时保护你们两个人。
为什么风险更高
一项2018年的研究发现,通过阴道性交感染艾滋病病毒(HIV)的可能性在怀孕期间更高,在分娩后六个月内还要更高。计算器在怀孕期间把阴道性交被插入方的单次行为风险乘以2.82(该研究对孕14周起的估算),在分娩后乘以3.97。
与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的男性发生一次阴道性交,这意味着:
- 未怀孕: 0.08%(约1/1,200)
- 怀孕期间: 0.23%(约1/440)
- 分娩后: 0.32%(约1/310)
如果对方感染状况不明,风险通常要低得多,但同样的增幅仍然适用。
怀孕和哺乳期间使用PEP
美国疾病控制与预防中心(CDC)的指南指出,怀孕和哺乳都不是不提供PEP的理由。如果您发生了需要使用PEP的暴露,就应该为您提供PEP。医生可能会咨询艾滋病专科医生,因为怀孕可能降低某些抗病毒药物的血药浓度,剂量可能需要调整。
PEP的用法和其他人一样:在72小时内开始,连续28天每天服药,并在暴露后4到6周和12周做随访艾滋病检测。请参阅如何获取PEP。
保护您的宝宝
艾滋病病毒可能在怀孕、分娩和哺乳期间传给宝宝。这就是为什么及早了解情况如此重要。如果您确实感染了艾滋病病毒,尽快开始治疗可以保护宝宝。美国疾控中心表示,病毒载量检测不到,可以防止艾滋病病毒在怀孕、临产和分娩过程中传播。世界卫生组织(WHO)表示,感染艾滋病病毒的孕妇应尽快开始治疗。
请把这次暴露告诉您的产检医护团队,即使这让您觉得难以启齿。他们可以在合适的时间为您安排合适的检测。
可能暴露后的母乳喂养
如果您正在哺乳,并且可能暴露于艾滋病病毒,请尽快咨询医生。非常新的感染可能不会马上在检测中显示出来,因此美国疾控中心的指南列出了可以和您讨论的选择:
- 停止母乳喂养,或
- 在排除艾滋病病毒感染之前,把母乳吸出并储存起来,排除感染后再恢复母乳喂养。
这是由您和医生根据您的情况以及您看重的事情共同作出的决定。
怀孕或哺乳期间使用PrEP
如果您今后可能再次发生暴露,请咨询暴露前预防(PrEP)。美国疾控中心表示,在备孕、怀孕和哺乳期间,PrEP都可以帮助预防艾滋病病毒感染。开始服用前,您需要先做一次艾滋病检测,结果为阴性。
您的检测计划
- 如果您在服用PEP: 在暴露后4到6周和12周检测。
- 如果已经超过72小时: 现在做一次艾滋病检测,然后从暴露后第45天起做实验室抗原抗体联合检测(静脉采血)。请参阅超过72小时后该怎么办。
- 如果在暴露后几周内出现发热、皮疹或咽痛, 请联系医生并要求做艾滋病检测。
各周的艾滋病检测准确性介绍了每种检测何时能给出可靠的答案。
现在该做什么
- 在72小时内? 请立即寻求PEP,并说明您正在怀孕或处于产后。
- 正在哺乳? 请向同一位医生咨询您的选择,包括在排除感染前吸出并储存母乳。
- 告诉您的产前或产后医护团队,以便他们安排检测。
- 预约随访检测;如果您可能再次发生暴露,请咨询PrEP。