¿Tuvo sexo vaginal o anal sin condón en las últimas 72 horas con alguien que tiene VIH o cuyo estado no conoce? Acuda ahora a un servicio de urgencias o a una clínica de salud sexual y pregunte por la profilaxis posexposición (PEP). Diga que está embarazada o que dio a luz hace poco. La PEP debe empezar en un plazo de 72 horas, idealmente en las primeras 24.
Una posible exposición durante el embarazo, o poco después del parto, puede dar mucho miedo porque piensa en su bebé además de en usted. La buena noticia es que hay pasos claros que les protegen a los dos.
Por qué el riesgo es mayor
Un estudio de 2018 encontró que la probabilidad de contraer el VIH por sexo vaginal era mayor durante el embarazo, y todavía mayor en los seis meses posteriores al parto. La calculadora multiplica el riesgo por acto del sexo vaginal receptivo por 2,82 durante el embarazo (la estimación del estudio a partir de la semana 14) y por 3,97 después del parto.
Para un acto de sexo vaginal con un hombre que tiene VIH y no recibe tratamiento, eso significa:
- Sin embarazo: 0,08 % (alrededor de 1 de cada 1200)
- Embarazada: 0,23 % (alrededor de 1 de cada 440)
- Después del parto: 0,32 % (alrededor de 1 de cada 310)
Con una pareja de estado desconocido, el riesgo suele ser mucho menor, pero se aplica el mismo aumento.
La PEP durante el embarazo y la lactancia
La guía de los CDC indica que el embarazo y la lactancia no son motivos para negar la PEP. Si ha tenido una exposición que requiere la PEP, deben ofrecérsela. Es posible que su profesional de la salud consulte a un especialista en VIH, porque el embarazo puede reducir los niveles de algunos medicamentos contra el VIH y quizá haya que ajustar las dosis.
La PEP funciona igual que para cualquier otra persona: debe empezar en un plazo de 72 horas, se toma cada día durante 28 días y se hacen pruebas del VIH de seguimiento entre 4 y 6 semanas y a las 12 semanas después de la exposición. Consulte cómo conseguir la PEP.
Proteger a su bebé
El VIH puede pasar al bebé durante el embarazo, el parto y la lactancia. Por eso es tan importante saberlo pronto. Si contrajo el VIH, empezar el tratamiento rápidamente protege a su bebé. Los CDC indican que una carga viral indetectable evita la transmisión del VIH durante el embarazo, el trabajo de parto y el parto. La OMS indica que las mujeres embarazadas con VIH deben empezar el tratamiento lo antes posible.
Informe de la exposición a su equipo de atención prenatal, aunque le resulte incómodo. Así podrán planificar las pruebas adecuadas en el momento adecuado.
La lactancia después de una posible exposición
Si está dando el pecho y pudo exponerse al VIH, hable con un profesional de la salud lo antes posible. Una infección muy reciente puede no aparecer enseguida en una prueba, así que la guía de los CDC describe opciones para hablar con usted:
- dejar de dar el pecho, o
- extraer y guardar la leche materna hasta que se haya descartado el VIH, y luego volver a dar el pecho.
Es una decisión compartida entre usted y su profesional de la salud, según su situación y lo que sea importante para usted.
La PrEP durante el embarazo o la lactancia
Si es posible que vuelva a exponerse, pregunte por la profilaxis preexposición (PrEP). Los CDC indican que la PrEP puede ayudar a prevenir el VIH mientras intenta concebir, durante el embarazo y durante la lactancia. Necesitará una prueba del VIH negativa antes de empezar.
Su plan de pruebas
- Si está tomando la PEP: pruebas entre 4 y 6 semanas y a las 12 semanas después de la exposición.
- Si ya pasaron 72 horas: una prueba del VIH ahora y luego una prueba de antígeno/anticuerpo de laboratorio (con sangre extraída de una vena) a partir de los 45 días tras la exposición. Consulte qué hacer después de 72 horas.
- Si tiene fiebre, sarpullido o dolor de garganta en las semanas posteriores a la exposición, comuníquese con su profesional de la salud y pida una prueba del VIH.
En fiabilidad de las pruebas del VIH por semana se explica cuándo da cada tipo de prueba una respuesta fiable.
Qué hacer ahora
- ¿Dentro de las 72 horas? Pida la PEP ahora y diga que está embarazada o en el posparto.
- ¿Está dando el pecho? Pregunte al mismo profesional de la salud por sus opciones, incluida la de extraer y guardar la leche hasta que se descarte el VIH.
- Informe a su equipo de atención prenatal o posparto para que planifique las pruebas.
- Reserve sus pruebas de seguimiento y pregunte por la PrEP si es posible que vuelva a exponerse.