Vaginal- oder Analverkehr ohne Kondom in den letzten 72 Stunden mit jemandem, der HIV hat oder dessen Status Sie nicht kennen? Gehen Sie jetzt in eine Notaufnahme oder eine Praxis für sexuelle Gesundheit und fragen Sie nach einer Post-Expositions-Prophylaxe (PEP). Sagen Sie dort, dass Sie schwanger sind oder vor Kurzem entbunden haben. Die PEP muss innerhalb von 72 Stunden beginnen, am besten innerhalb von 24 Stunden.

Ein möglicher Risikokontakt in der Schwangerschaft oder kurz nach der Geburt kann beängstigend sein, weil Sie nicht nur an sich, sondern auch an Ihr Baby denken. Die gute Nachricht: Es gibt klare Schritte, die Sie beide schützen.

Warum das Risiko höher ist

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Wahrscheinlichkeit, sich beim Vaginalverkehr mit HIV zu infizieren, in der Schwangerschaft höher war und in den sechs Monaten nach der Geburt noch höher. Der Rechner multipliziert das Risiko pro Kontakt bei aufnehmendem Vaginalverkehr in der Schwangerschaft mit 2,82 (die Schätzung der Studie ab der 14. Schwangerschaftswoche) und nach der Geburt mit 3,97.

Für einmaligen Vaginalverkehr mit einem Mann, der HIV hat und nicht behandelt wird, bedeutet das:

  • Nicht schwanger: 0,08 % (etwa 1 von 1.200)
  • Schwanger: 0,23 % (etwa 1 von 440)
  • Nach der Geburt: 0,32 % (etwa 1 von 310)

Bei einem Partner mit unbekanntem Status ist das Risiko meist viel niedriger, aber es steigt im selben Maß.

PEP in Schwangerschaft und Stillzeit

Laut den Leitlinien der US-Gesundheitsbehörde CDC sind Schwangerschaft und Stillen kein Grund, eine PEP vorzuenthalten. Wenn Sie einen Risikokontakt hatten, nach dem eine PEP angezeigt ist, sollte sie Ihnen angeboten werden. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zieht unter Umständen eine HIV-Spezialistin oder einen HIV-Spezialisten hinzu, weil eine Schwangerschaft die Spiegel mancher HIV-Medikamente senken kann und die Dosis dann möglicherweise angepasst werden muss.

Die PEP funktioniert wie bei allen anderen: innerhalb von 72 Stunden beginnen, 28 Tage lang täglich einnehmen und 4 bis 6 Wochen sowie 12 Wochen nach dem Risikokontakt HIV-Kontrolltests machen lassen. Siehe So bekommen Sie eine PEP.

Schutz für Ihr Baby

HIV kann in der Schwangerschaft, bei der Geburt und beim Stillen auf ein Baby übertragen werden. Deshalb ist es so wichtig, früh Bescheid zu wissen. Falls Sie sich doch infiziert haben, schützt ein schneller Beginn der HIV-Therapie Ihr Baby. Laut CDC verhindert eine Viruslast unter der Nachweisgrenze die Übertragung von HIV in der Schwangerschaft, während der Wehen und bei der Entbindung. Die Weltgesundheitsorganisation WHO empfiehlt, dass schwangere Frauen mit HIV so früh wie möglich mit der Behandlung beginnen.

Informieren Sie das Team, das Sie in der Schwangerschaft betreut, über den Risikokontakt, auch wenn es Ihnen unangenehm ist. Dort kann man die richtigen Tests zum richtigen Zeitpunkt planen.

Stillen nach einem möglichen Risikokontakt

Wenn Sie stillen und möglicherweise einem HIV-Risiko ausgesetzt waren, sprechen Sie so bald wie möglich mit einer Ärztin oder einem Arzt. Eine ganz frische Infektion zeigt sich in einem Test vielleicht nicht sofort. Deshalb beschreiben die Leitlinien der CDC Möglichkeiten, die mit Ihnen besprochen werden sollten:

  • abstillen oder
  • die Muttermilch abpumpen und aufbewahren, bis eine HIV-Infektion ausgeschlossen ist, und dann wieder stillen.

Das ist eine gemeinsame Entscheidung von Ihnen und Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, abhängig von Ihrer Situation und davon, was Ihnen wichtig ist.

PrEP in Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn Sie möglicherweise erneut einem Risiko ausgesetzt sind, fragen Sie nach der Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP). Laut CDC kann die PrEP helfen, HIV zu verhindern, während Sie versuchen, schwanger zu werden, in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. Vor dem Beginn brauchen Sie einen negativen HIV-Test.

Ihr Testplan

  • Wenn Sie eine PEP nehmen: Tests 4 bis 6 Wochen und 12 Wochen nach dem Risikokontakt.
  • Wenn mehr als 72 Stunden vergangen sind: jetzt ein HIV-Test, dann ab 45 Tagen nach dem Risikokontakt ein Antigen-Antikörper-Labortest (Blut aus der Vene). Siehe Was nach 72 Stunden zu tun ist.
  • Wenn Sie in den Wochen nach dem Risikokontakt Fieber, Ausschlag oder Halsschmerzen bekommen, wenden Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt und bitten Sie um einen HIV-Test.

Unter HIV-Testgenauigkeit nach Wochen erfahren Sie, wann jede Testart ein verlässliches Ergebnis liefert.

Was Sie jetzt tun sollten

  1. Innerhalb von 72 Stunden? Holen Sie sich jetzt eine PEP und sagen Sie, dass Sie schwanger sind oder vor Kurzem entbunden haben.
  2. Sie stillen? Fragen Sie dieselbe Ärztin oder denselben Arzt nach Ihren Möglichkeiten, auch danach, die Milch abzupumpen und aufzubewahren, bis eine HIV-Infektion ausgeschlossen ist.
  3. Informieren Sie das Team, das Sie in der Schwangerschaft oder nach der Geburt betreut, damit es die Tests planen kann.
  4. Vereinbaren Sie Ihre Kontrolltests und fragen Sie nach der PrEP, wenn Sie erneut einem Risiko ausgesetzt sein könnten.