Phơi nhiễm HIV khi đang mang thai hoặc sau sinh

Việc có thể đã phơi nhiễm khi đang mang thai, hoặc ngay sau sinh, có thể khiến bạn rất sợ hãi, vì bạn không chỉ nghĩ đến bản thân mà còn nghĩ đến em bé. Tin tốt là có những bước rõ ràng giúp bảo vệ cả hai mẹ con.

Vì sao nguy cơ cao hơn

Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy khả năng nhiễm HIV qua quan hệ tình dục qua đường âm đạo cao hơn trong thời gian mang thai, và còn cao hơn nữa trong sáu tháng sau sinh. Công cụ tính nhân nguy cơ mỗi lần quan hệ qua đường âm đạo ở vị trí bên nhận với 2,82 trong thời gian mang thai (ước tính của nghiên cứu từ tuần thứ 14 trở đi) và với 3,97 sau sinh.

Với một lần quan hệ qua đường âm đạo với nam giới có HIV và chưa được điều trị, điều đó có nghĩa là:

• Không mang thai: 0,08% (khoảng 1 trên 1.200)
• Đang mang thai: 0,23% (khoảng 1 trên 440)
• Sau sinh: 0,32% (khoảng 1 trên 310)

Với bạn tình không rõ tình trạng HIV, nguy cơ thường thấp hơn nhiều, nhưng mức tăng tương tự vẫn được áp dụng.

PEP trong thời gian mang thai và cho con bú

Hướng dẫn của CDC (Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ) nêu rõ mang thai và cho con bú không phải là lý do để không cho dùng PEP. Nếu bạn đã có một lần phơi nhiễm cần dùng PEP, bạn cần được đề nghị dùng PEP. Bác sĩ có thể hỏi ý kiến chuyên gia về HIV, vì khi mang thai, nồng độ của một số thuốc HIV trong cơ thể có thể giảm và có thể cần điều chỉnh liều.

Cách dùng PEP cũng giống như với bất kỳ ai khác: bắt đầu trong vòng 72 giờ, uống mỗi ngày trong 28 ngày, và xét nghiệm HIV theo dõi vào 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau khi phơi nhiễm. Xem cách được dùng PEP.

Bảo vệ em bé

HIV có thể lây sang em bé trong thời gian mang thai, khi sinh và khi cho con bú. Đó là lý do việc phát hiện sớm lại quan trọng đến vậy. Nếu bạn thực sự đã nhiễm HIV, bắt đầu điều trị sớm sẽ bảo vệ em bé. CDC cho biết tải lượng vi rút không phát hiện được giúp ngăn HIV lây truyền trong thời gian mang thai, chuyển dạ và sinh nở. WHO (Tổ chức Y tế Thế giới) cho biết phụ nữ mang thai có HIV nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Hãy báo cho đội ngũ y tế theo dõi thai kỳ của bạn về lần phơi nhiễm này, kể cả khi bạn thấy ngại. Họ có thể lên kế hoạch làm đúng xét nghiệm vào đúng thời điểm.

Cho con bú sau khi có thể đã phơi nhiễm

Nếu bạn đang cho con bú và có thể đã phơi nhiễm HIV, hãy nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Một ca nhiễm rất mới có thể chưa hiện ra ngay trên xét nghiệm, vì vậy hướng dẫn của CDC mô tả một số lựa chọn để bác sĩ trao đổi với bạn:

• ngừng cho con bú, hoặc
• vắt và trữ sữa mẹ cho đến khi đã loại trừ được HIV, rồi cho con bú lại.

Đây là quyết định chung giữa bạn và bác sĩ, dựa trên hoàn cảnh của bạn và những điều quan trọng với bạn.

PrEP khi mang thai hoặc cho con bú

Nếu bạn có thể sẽ phơi nhiễm lần nữa, hãy hỏi về điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP). CDC cho biết PrEP có thể giúp phòng ngừa HIV trong thời gian cố gắng thụ thai, khi mang thai và khi cho con bú. Bạn cần có kết quả xét nghiệm HIV âm tính trước khi bắt đầu.

Kế hoạch xét nghiệm của bạn

• Nếu bạn đang dùng PEP: xét nghiệm vào 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau khi phơi nhiễm.
• Nếu đã quá 72 giờ: xét nghiệm HIV ngay bây giờ, sau đó làm xét nghiệm kháng nguyên/kháng thể tại phòng xét nghiệm (lấy máu tĩnh mạch) từ ngày thứ 45 sau khi phơi nhiễm. Xem những việc cần làm sau 72 giờ.
• Nếu bạn bị sốt, phát ban hoặc đau họng trong những tuần sau khi phơi nhiễm, hãy liên hệ bác sĩ và đề nghị xét nghiệm HIV.

Độ chính xác của xét nghiệm HIV theo từng tuần giải thích khi nào mỗi loại xét nghiệm cho kết quả đáng tin cậy.

Việc cần làm ngay

1. Trong vòng 72 giờ? Hãy tìm đến PEP ngay và nói rằng bạn đang mang thai hoặc mới sinh con.
2. Đang cho con bú? Hãy hỏi chính bác sĩ đó về các lựa chọn của bạn, bao gồm việc vắt và trữ sữa cho đến khi loại trừ được HIV.
3. Báo cho đội ngũ y tế theo dõi thai kỳ hoặc chăm sóc sau sinh của bạn để họ lên kế hoạch xét nghiệm.
4. Đặt lịch các xét nghiệm theo dõi, và hỏi về PrEP nếu bạn có thể sẽ phơi nhiễm lần nữa.