গর্ভাবস্থায় বা সন্তান প্রসবের পর এইচআইভির সংস্পর্শ

গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের কিছুদিন পর সম্ভাব্য সংস্পর্শ হলে ভয় লাগতে পারে, কারণ তখন আপনি নিজের পাশাপাশি শিশুর কথাও ভাবছেন। সুখবর হলো, দুজনকেই সুরক্ষা দেওয়ার মতো স্পষ্ট পদক্ষেপ আছে।

ঝুঁকি কেন বেশি

2018 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, যোনিপথে যৌনমিলনের মাধ্যমে এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা গর্ভাবস্থায় বেশি, আর সন্তান প্রসবের পরের ছয় মাসে আরও বেশি। ক্যালকুলেটর গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে মিলনের প্রতিবারের ঝুঁকিকে গর্ভাবস্থায় 2.82 গুণ (14 সপ্তাহ থেকে গবেষণাটির অনুমান) এবং প্রসবের পর 3.97 গুণ করে।

এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন পুরুষের সঙ্গে একবার যোনিপথে মিলনে এর মানে দাঁড়ায়:

• গর্ভবতী না হলে: 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1)
• গর্ভবতী হলে: 0.23% (প্রায় 440-এ 1)
• সন্তান প্রসবের পর: 0.32% (প্রায় 310-এ 1)

সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা জানা না থাকলে ঝুঁকি সাধারণত অনেক কম, তবে একই হারে বৃদ্ধি সেখানেও প্রযোজ্য।

গর্ভাবস্থায় ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় PEP

CDC-এর নির্দেশিকা বলে, গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানো PEP না দেওয়ার কারণ নয়। আপনার এমন সংস্পর্শ হয়ে থাকলে যেখানে PEP দরকার, তাহলে আপনাকে তা দেওয়া উচিত। আপনার চিকিৎসক হয়তো একজন এইচআইভি বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেবেন, কারণ গর্ভাবস্থায় কিছু এইচআইভির ওষুধের মাত্রা শরীরে কমে যেতে পারে এবং ডোজ বদলানোর দরকার হতে পারে।

PEP অন্য সবার ক্ষেত্রে যেভাবে কাজ করে, আপনার ক্ষেত্রেও সেভাবেই: 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করুন, 28 দিন প্রতিদিন নিন, আর সংস্পর্শের 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর ফলো-আপ এইচআইভি পরীক্ষা করান। দেখুন কীভাবে PEP পাবেন।

আপনার শিশুকে সুরক্ষা

গর্ভাবস্থায়, প্রসবের সময় এবং বুকের দুধের মাধ্যমে এইচআইভি শিশুর মধ্যে ছড়াতে পারে। এ কারণেই আগেভাগে জানা এত জরুরি। আপনার সত্যিই এইচআইভি হয়ে থাকলে, দ্রুত চিকিৎসা শুরু করলে আপনার শিশু সুরক্ষিত থাকে। CDC বলে, ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য থাকলে গর্ভাবস্থায়, প্রসববেদনার সময় ও প্রসবকালে এইচআইভি ছড়ায় না। WHO বলে, এইচআইভি আছে এমন গর্ভবতী নারীদের যত দ্রুত সম্ভব চিকিৎসা শুরু করা উচিত।

অস্বস্তি লাগলেও আপনার প্রসবপূর্ব সেবাদানকারী দলকে সংস্পর্শের কথা জানান। তাঁরা সঠিক সময়ে সঠিক পরীক্ষার পরিকল্পনা করতে পারবেন।

সম্ভাব্য সংস্পর্শের পর বুকের দুধ খাওয়ানো

আপনি বুকের দুধ খাওয়ান এবং এইচআইভির সংস্পর্শে এসে থাকতে পারেন মনে হলে, যত দ্রুত সম্ভব একজন চিকিৎসকের সঙ্গে কথা বলুন। একেবারে নতুন সংক্রমণ সঙ্গে সঙ্গে পরীক্ষায় ধরা না-ও পড়তে পারে, তাই CDC-এর নির্দেশিকায় আপনার সঙ্গে আলোচনার জন্য কয়েকটি বিকল্পের কথা বলা আছে:

• বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা, অথবা
• এইচআইভি নেই বলে নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত বুকের দুধ পাম্প করে সংরক্ষণ করা, তারপর আবার বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করা।

এটি আপনার ও আপনার চিকিৎসকের যৌথ সিদ্ধান্ত, যা আপনার পরিস্থিতি এবং আপনার কাছে কী গুরুত্বপূর্ণ তার ওপর নির্ভর করে।

গর্ভাবস্থায় বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় PrEP

আবার সংস্পর্শের সম্ভাবনা থাকলে PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন। CDC বলে, গর্ভধারণের চেষ্টার সময়, গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় PrEP এইচআইভি প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। শুরু করার আগে একটি নেগেটিভ এইচআইভি পরীক্ষা লাগবে।

আপনার পরীক্ষার পরিকল্পনা

• PEP নিলে: সংস্পর্শের 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর পরীক্ষা।
• 72 ঘণ্টা পার হয়ে গেলে: এখনই একটি এইচআইভি পরীক্ষা, তারপর সংস্পর্শের 45 দিন পর থেকে ল্যাবে অ্যান্টিজেন/অ্যান্টিবডি পরীক্ষা (শিরা থেকে নেওয়া রক্তে)। দেখুন 72 ঘণ্টা পর কী করবেন।
• সংস্পর্শের পরের কয়েক সপ্তাহে জ্বর, র‍্যাশ বা গলাব্যথা হলে, আপনার চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন এবং এইচআইভি পরীক্ষা করাতে বলুন।

সপ্তাহ অনুযায়ী এইচআইভি পরীক্ষার নির্ভুলতা পাতায় ব্যাখ্যা করা আছে কোন ধরনের পরীক্ষা কখন নির্ভরযোগ্য উত্তর দেয়।

এখন কী করবেন

1. 72 ঘণ্টার মধ্যে? এখনই PEP নিন, আর জানান যে আপনি গর্ভবতী বা সম্প্রতি সন্তান প্রসব করেছেন।
2. বুকের দুধ খাওয়ান? একই চিকিৎসককে আপনার বিকল্পগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন, যার মধ্যে এইচআইভি নেই বলে নিশ্চিত না হওয়া পর্যন্ত দুধ পাম্প করে সংরক্ষণ করাও আছে।
3. আপনার প্রসবপূর্ব বা প্রসব-পরবর্তী সেবাদানকারী দলকে জানান, যাতে তাঁরা পরীক্ষার পরিকল্পনা করতে পারেন।
4. ফলো-আপ পরীক্ষার সময় ঠিক করে নিন, আর আবার সংস্পর্শের সম্ভাবনা থাকলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করুন।