Berhubungan seks vaginal atau anal tanpa kondom dalam 72 jam terakhir dengan orang yang hidup dengan HIV atau yang status HIV-nya tidak Anda ketahui? Segera pergi ke IGD (instalasi gawat darurat) atau klinik kesehatan seksual dan tanyakan tentang profilaksis pascapajanan (PEP). Beri tahu mereka bahwa Anda sedang hamil atau baru saja melahirkan. PEP harus dimulai dalam 72 jam, idealnya dalam 24 jam.

Kemungkinan pajanan saat Anda hamil, atau tidak lama setelah melahirkan, bisa terasa menakutkan karena Anda memikirkan bayi Anda sekaligus diri sendiri. Kabar baiknya, ada langkah-langkah jelas yang melindungi Anda berdua.

Mengapa risikonya lebih tinggi

Sebuah penelitian tahun 2018 menemukan bahwa peluang tertular HIV melalui seks vaginal lebih tinggi selama kehamilan, dan lebih tinggi lagi dalam enam bulan setelah melahirkan. Kalkulator mengalikan risiko per tindakan seks vaginal reseptif dengan 2,82 selama kehamilan (perkiraan penelitian tersebut mulai minggu ke-14) dan dengan 3,97 setelah melahirkan.

Untuk satu kali seks vaginal dengan laki-laki yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan, artinya:

  • Tidak hamil: 0,08% (sekitar 1 dari 1.200)
  • Hamil: 0,23% (sekitar 1 dari 440)
  • Setelah melahirkan: 0,32% (sekitar 1 dari 310)

Dengan pasangan yang status HIV-nya tidak diketahui, risikonya biasanya jauh lebih rendah, tetapi peningkatan yang sama tetap berlaku.

PEP selama kehamilan dan menyusui

Pedoman CDC menyatakan bahwa kehamilan dan menyusui bukan alasan untuk tidak memberikan PEP. Jika Anda mengalami pajanan yang memerlukan PEP, Anda seharusnya ditawari PEP. Tenaga kesehatan Anda mungkin berkonsultasi dengan dokter spesialis HIV, karena kehamilan dapat menurunkan kadar beberapa obat HIV dan dosisnya mungkin perlu disesuaikan.

PEP bekerja dengan cara yang sama seperti pada orang lain: mulai dalam 72 jam, minum setiap hari selama 28 hari, dan jalani tes HIV lanjutan 4 sampai 6 minggu dan 12 minggu setelah pajanan. Lihat cara mendapatkan PEP.

Melindungi bayi Anda

HIV dapat menular ke bayi selama kehamilan, persalinan, dan menyusui. Karena itulah mengetahui status Anda sejak dini sangat penting. Jika Anda memang tertular HIV, segera memulai pengobatan akan melindungi bayi Anda. CDC menyatakan bahwa viral load tidak terdeteksi mencegah penularan HIV selama kehamilan, proses persalinan, dan kelahiran. WHO menyatakan bahwa perempuan hamil dengan HIV harus memulai pengobatan sesegera mungkin.

Ceritakan pajanan ini kepada tim pemeriksaan kehamilan Anda, meskipun terasa canggung. Mereka dapat merencanakan tes yang tepat pada waktu yang tepat.

Menyusui setelah kemungkinan pajanan

Jika Anda sedang menyusui dan mungkin terpajan HIV, bicarakan dengan tenaga kesehatan sesegera mungkin. Infeksi yang sangat baru mungkin belum langsung terlihat pada tes, jadi pedoman CDC menjelaskan beberapa pilihan untuk dibahas bersama Anda:

  • berhenti menyusui, atau
  • memompa dan menyimpan ASI Anda sampai HIV sudah dipastikan tidak ada, lalu kembali menyusui.

Ini adalah keputusan bersama antara Anda dan tenaga kesehatan Anda, berdasarkan situasi Anda dan hal yang penting bagi Anda.

PrEP saat hamil atau menyusui

Jika Anda mungkin terpajan lagi, tanyakan tentang profilaksis prapajanan (PrEP). CDC menyatakan bahwa PrEP dapat membantu mencegah HIV saat Anda sedang berusaha hamil, selama kehamilan, dan selama menyusui. Anda memerlukan hasil tes HIV negatif sebelum mulai.

Rencana tes Anda

  • Jika Anda memakai PEP: tes pada 4 sampai 6 minggu dan 12 minggu setelah pajanan.
  • Jika sudah lewat 72 jam: tes HIV sekarang, lalu tes antigen/antibodi laboratorium (darah dari pembuluh vena) mulai 45 hari setelah pajanan. Lihat yang perlu dilakukan setelah 72 jam.
  • Jika Anda mengalami demam, ruam, atau sakit tenggorokan dalam minggu-minggu setelah pajanan, hubungi tenaga kesehatan Anda dan minta tes HIV.

Akurasi tes HIV per minggu menjelaskan kapan setiap jenis tes memberikan jawaban yang dapat diandalkan.

Yang perlu dilakukan sekarang

  1. Masih dalam 72 jam? Segera cari PEP dan katakan bahwa Anda sedang hamil atau baru melahirkan.
  2. Sedang menyusui? Tanyakan kepada tenaga kesehatan yang sama tentang pilihan Anda, termasuk memompa dan menyimpan ASI sampai HIV dipastikan tidak ada.
  3. Beri tahu tim pemeriksaan kehamilan atau tim perawatan pascapersalinan Anda agar mereka dapat merencanakan tes.
  4. Jadwalkan tes lanjutan Anda, dan tanyakan tentang PrEP jika Anda mungkin terpajan lagi.