Jika pasangan Anda hidup dengan HIV, menjalani pengobatan setiap hari, dan viral load-nya tidak terdeteksi, berhubungan seks dengannya tidak berisiko menularkan HIV. Ini salah satu temuan terpenting dalam pencegahan HIV, dan didukung oleh penelitian besar serta oleh CDC dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Apa arti “tidak terdeteksi”

Viral load adalah jumlah HIV di dalam darah. Obat HIV, yang disebut terapi antiretroviral atau ART, menghentikan virus memperbanyak diri, sehingga viral load turun. Jika jumlahnya begitu rendah sehingga tes standar tidak dapat mengukurnya, viral load disebut tidak terdeteksi. Untuk tidak terdeteksi = tidak menularkan (U=U), batasnya adalah di bawah 200 kopi per mililiter darah.

Tidak terdeteksi bukan berarti virusnya sudah hilang. Artinya, pengobatan menjaga virus tetap terkendali. Jika seseorang berhenti minum obatnya, viral load dapat naik lagi, begitu pula peluang menularkan HIV.

Bukti ilmiahnya

Para peneliti mengikuti pasangan yang salah satunya hidup dengan HIV dan yang lainnya tidak, lalu memeriksa apakah ada infeksi baru yang berasal dari pasangan yang menjalani pengobatan. Dalam studi PARTNER pada pasangan gay, 782 pasangan melaporkan seks anal tanpa kondom sebanyak 76.088 kali selama viral load pasangan yang hidup dengan HIV tersupresi. Tidak ada penularan HIV di dalam pasangan-pasangan tersebut. Para penulis menyimpulkan bahwa risiko dalam situasi ini pada praktiknya nol.

Tinjauan bukti oleh CDC mengacu pada beberapa studi pasangan seperti ini, dan WHO kini menyatakan bahwa orang yang menjalani pengobatan dengan viral load tidak terdeteksi tidak akan menularkan HIV kepada pasangan seksualnya.

Berapa lama waktunya, dan cara mempertahankannya

  • Mencapainya. Mencapai tingkat tidak terdeteksi bisa memerlukan hingga enam bulan pengobatan. Sampai tes memastikannya, gunakan kondom atau profilaksis prapajanan (PrEP), yaitu obat pencegahan HIV untuk pasangan yang tidak hidup dengan HIV.
  • Mempertahankannya. Status tidak terdeteksi bergantung pada pengobatan yang dijalani secara konsisten. CDC menyarankan tes viral load setiap 4 sampai 6 bulan, agar orang dengan HIV tahu bahwa viral load-nya masih tidak terdeteksi.
  • Mengetahui hasil pasangan Anda. U=U bergantung pada hasil tes viral load pasangan Anda yang sebenarnya dan terbaru, bukan pada tebakan. Jika Anda tidak yakin, tidak apa-apa untuk menanyakannya.

Sebagai perbandingan, perkiraan peluang tertular HIV dari sekali seks anal reseptif dengan pasangan yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan yang efektif adalah 1,4% (sekitar 1 dari 72). Dengan pasangan yang viral load-nya tidak terdeteksi, risiko dari hubungan seks itu hilang.

Kapan U=U berlaku, dan kapan tidak

  • Seks. U=U mencakup seks anal, vaginal, dan oral, dengan atau tanpa kondom.
  • Kehamilan dan persalinan. Menurut CDC, viral load tidak terdeteksi juga mencegah HIV menular ke bayi selama kehamilan, proses persalinan, dan kelahiran.
  • Menyusui. Pengobatan sangat menurunkan risikonya, tetapi menurut CDC risiko penularan melalui menyusui tidak nol. Orang tua yang hidup dengan HIV sebaiknya merencanakan cara pemberian makan bayi bersama tim perawatannya.
  • Berbagi jarum suntik. U=U belum terbukti untuk berbagi jarum suntik. Menurut CDC, viral load tidak terdeteksi kemungkinan menurunkan risikonya, tetapi seberapa besar belum diketahui. Gunakan alat suntik baru yang steril setiap kali. Lihat risiko HIV dari berbagi jarum suntik.
  • Infeksi menular seksual (IMS) lain. U=U hanya berlaku untuk HIV. Pengobatan HIV tidak mencegah klamidia, gonore, sifilis, atau infeksi lain, jadi kondom dan tes IMS rutin tetap penting. Lihat HIV dan IMS.

Jika Anda tidak tahu status pasangan Anda

Jika Anda tidak tahu apakah pasangan hidup dengan HIV, U=U saja tidak banyak membantu. Banyak orang dengan HIV menjalani pengobatan dan viral load-nya tersupresi. Di seluruh dunia, UNAIDS melaporkan bahwa 93% orang yang menjalani pengobatan memiliki viral load yang tersupresi pada tahun 2023. Namun, sebagian orang dengan HIV tidak tahu bahwa mereka hidup dengan HIV, dan sebagian lain belum menjalani pengobatan. Kalkulator memperhitungkan hal ini jika status pasangan Anda tidak diketahui.

Yang perlu dilakukan sekarang

Jika dalam 72 jam terakhir Anda berhubungan seks dengan pasangan yang hidup dengan HIV dan tidak menjalani pengobatan, atau yang viral load-nya tidak Anda ketahui dengan pasti, segera tanyakan tentang profilaksis pascapajanan (PEP). PEP harus dimulai dalam 72 jam, idealnya dalam 24 jam. Lihat cara mendapatkan PEP.

  • Viral load pasangan Anda tidak terdeteksi dan hasil tesnya baru. Berhubungan seks dengannya tidak membuat Anda berisiko tertular HIV. Anda mungkin tetap ingin menjalani tes HIV dan IMS secara rutin sebagai bagian dari perawatan biasa.
  • Anda tidak yakin tentang viral load-nya. Bicarakan dengannya, dan dengan tenaga kesehatan jika Anda khawatir. Jika pajanan baru saja terjadi, jangan menunda PEP.
  • Anda ingin perlindungan berkelanjutan dengan pasangan yang statusnya tidak diketahui. PrEP sangat efektif. Baca tentang PrEP dan PEP.
  • Anda ingin menjalani tes. Di Amerika Serikat, cari tempat tes gratis di gettested.cdc.gov, dan periksa kapan setiap tes akurat.