U=U：检测不到=不传染

如果您的性伴侣感染了艾滋病病毒（HIV），每天接受治疗，病毒载量检测不到，那么与其发生性行为没有感染艾滋病病毒的风险。这是艾滋病预防领域最重要的发现之一，得到了大规模研究的支持，也得到了美国疾病控制与预防中心（CDC）和世界卫生组织（WHO）的认可。

“检测不到”是什么意思

病毒载量是指血液中艾滋病病毒的数量。抗艾滋病病毒药物，即抗逆转录病毒治疗（ART，通常简称抗病毒治疗），可以阻止病毒自我复制，因此病毒载量会下降。当病毒载量低到常规检测无法测出时，就称为“检测不到”。就U=U而言，标准是每毫升血液低于200拷贝。

检测不到并不意味着病毒已经消失，而是说明治疗正在控制病毒。如果停止服药，病毒载量可能再次升高，传播艾滋病病毒的可能性也会随之升高。

证据

研究人员追踪了一方感染艾滋病病毒、另一方未感染的伴侣，检查是否有新发感染来自正在接受治疗的一方。在针对男同性恋伴侣的PARTNER研究中，782对伴侣在感染方病毒载量得到抑制期间，报告了76,088次无安全套肛交，伴侣之间没有发生一例艾滋病病毒传播。研究者得出结论：在这种情况下，风险实际上为零。

美国疾控中心对证据的综述参考了多项类似的伴侣研究，世界卫生组织目前也明确表示，接受治疗且病毒载量检测不到的人不会把艾滋病病毒传给性伴侣。

需要多久，以及如何保持

• 达到检测不到。 病毒载量降到检测不到可能需要长达六个月的治疗。在检测确认之前，请使用安全套或暴露前预防（PrEP，未感染一方服用的预防艾滋病病毒的药物）。
• 保持检测不到。 能否保持检测不到，取决于是否坚持治疗。美国疾控中心建议每4到6个月检测一次病毒载量，让艾滋病病毒感染者知道自己仍然处于检测不到的状态。
• 了解对方的检测结果。 U=U依据的是对方实际的、近期的病毒载量检测结果，而不是猜测。如果您不确定，可以直接问对方。

作为对比，与感染了艾滋病病毒且未接受有效治疗的对象发生肛交（被插入方），每次感染艾滋病病毒的估算可能性为1.4%（约1/72）。如果对方病毒载量检测不到，性传播的风险就不存在了。

U=U适用于哪些情况，不适用于哪些情况

• 性行为。 U=U适用于肛交、阴道性交和口交，无论是否使用安全套。
• 怀孕和分娩。 根据美国疾控中心的说法，病毒载量检测不到还可以防止艾滋病病毒在怀孕、临产和分娩过程中传给婴儿。
• 母乳喂养。 治疗可以大大降低风险，但美国疾控中心表示，通过母乳喂养传播的风险并不是零。感染艾滋病病毒的父母应与医护团队一起规划婴儿喂养方式。
• 共用针具。 U=U在共用针具方面尚未得到证实。美国疾控中心表示，病毒载量检测不到很可能会降低风险，但降低多少尚不清楚。请每次都使用新的无菌器具。请参阅共用针具的艾滋病病毒感染风险。
• 其他性病。 U=U只针对艾滋病病毒。艾滋病病毒的治疗不能预防衣原体、淋病、梅毒或其他感染，因此安全套和定期性病检测仍然重要。请参阅艾滋病病毒与性病。

不知道对方的感染状况时

如果您不知道对方是否感染了艾滋病病毒，单凭U=U并不能说明太多问题。许多艾滋病病毒感染者正在接受治疗，病毒得到抑制。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）报告，2023年全球接受治疗的人中有93%病毒得到抑制。但也有一些感染者不知道自己已经感染，还有一些人尚未开始治疗。当对方感染状况不明时，计算器会把这些因素考虑在内。

现在该做什么

• 对方病毒载量检测不到，且有近期结果。 与对方发生性行为不会让您面临感染艾滋病病毒的风险。作为常规保健，您可能仍希望定期做艾滋病和性病检查。
• 您不确定对方的病毒载量。 请与对方沟通；如果您担心，也可以咨询医生。如果暴露发生在近期，不要耽误PEP。
• 您希望在与感染状况不明的对象发生性行为时得到持续保护。 PrEP非常有效。请阅读PrEP与PEP。
• 您想做检测。 在美国，可以通过gettested.cdc.gov查找免费检测点，并查看每种检测何时准确。