艾滋病病毒与其他性病：如何增加风险，为什么要同时检测

其他性病如何影响艾滋病病毒感染风险

美国疾病控制与预防中心（CDC）对相关研究的综述发现，性病会从两个方向增加艾滋病病毒（HIV）的风险。未感染艾滋病病毒的一方患有性病，会更容易感染艾滋病病毒；已感染艾滋病病毒的一方患有性病，会更容易传播病毒。对于会引起溃疡的性病，例如梅毒和疱疹，美国疾控中心估计每一种作用都会使风险增加一倍以上。美国疾控中心也指出，由于这些研究都是观察性研究，每种性病、每个人群的确切影响大小尚不清楚。

计算器遵循这一结论：当任何一方患有其他性病时，会把单次行为的风险乘以2。

以女性与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的男性发生一次无安全套阴道性交为例：

• 没有性病： 0.08%（约1/1,200）
• 患有性病： 0.16%（约1/620）

与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的男性发生肛交（被插入方）：

• 没有性病： 1.4%（约1/72）
• 患有性病： 2.8%（约1/36）

性病本身也是一个警示信号。美国疾控中心的治疗指南把性病诊断视为艾滋病病毒感染风险的标志，尤其是一期或二期梅毒。

您可能并不知道自己患有性病

许多性病没有症状，或者症状很轻，所以有人感染了却不知道。这就是计算器询问性病的原因，也是为什么“我感觉没事”不能成为不检测的理由。如果您不确定自己或对方是否患有性病，最稳妥的做法是假设风险可能更高，并去做检测。

两者同时检测

美国疾控中心建议，所有接受性病检查、且尚未确诊感染艾滋病病毒的人都做一次艾滋病检测。实际操作中，每次检测时请要求两者都查。

需要注意以下几点：

• 检测时间不同。 每种性病都有自己的检测时间。诊所可以告诉您每种性病应在什么时候检测。请参阅艾滋病病毒窗口期。
• 只查艾滋病会漏掉其他感染。 艾滋病检测阴性并不能说明您是否患有梅毒、淋病或衣原体感染，反过来也一样。
• 性病是可以治疗的。 美国疾控中心指出，所有性病都可以用药物治疗，有些可以完全治愈。
• 性伴侣也很重要。 如果您被诊断患有性病，请告诉您的性伴侣，让他们也去检测。

在美国，gettested.cdc.gov列出了提供免费和低价艾滋病及其他性病检测的地点。

PrEP、安全套和doxy-PEP各有不同作用

暴露前预防（PrEP）用于预防艾滋病病毒。遵医嘱服用时，它可使肛交的风险降低约99%，阴道性交降低约90%。但正如美国疾控中心指出的，它不能预防其他性病。

安全套在现实使用中可使艾滋病病毒感染风险降低约80%，还能帮助预防某些其他性病。

多西环素暴露后预防（doxy-PEP）是针对细菌性性病的一种较新的预防方法，即在性行为后72小时内服用一剂抗生素多西环素。美国疾控中心表示，它可以降低梅毒和衣原体感染的风险，在部分研究中也降低了淋病的风险。美国疾控中心建议医务人员与过去12个月内至少患过一次细菌性性病的男同性恋者、双性恋男性和其他男男性行为者，以及跨性别女性讨论这一方法。对于顺性别女性，美国疾控中心目前尚未作出推荐。

doxy-PEP不能预防艾滋病病毒。在使用它的同时，美国疾控中心建议进行艾滋病检测，并与可能受益的人讨论预防艾滋病病毒的PrEP。如果您使用doxy-PEP，仍需要单独制定预防艾滋病病毒的计划。更多内容请见PrEP与PEP。

现在该做什么

1. 如果暴露发生在过去72小时内， 请咨询预防艾滋病病毒的PEP。
2. 同时做艾滋病和其他性病检测，即使您感觉没事。
3. 如果您患有性病， 请接受治疗，并告诉您的性伴侣。
4. 使用计算器时填写性病情况，以获得更准确的估算。
5. 考虑长期防护： 用PrEP预防艾滋病病毒，用安全套预防艾滋病病毒和其他性病；如果医生认为适合您，还可以使用doxy-PEP。