Wie andere STI das HIV-Risiko beeinflussen

Eine Auswertung der Forschung durch die US-Gesundheitsbehörde CDC zeigt, dass sexuell übertragbare Infektionen (STI) das HIV-Risiko in beide Richtungen erhöhen. Eine STI bei der Person ohne HIV macht eine Ansteckung mit HIV leichter, und eine STI bei der Person mit HIV erleichtert die Weitergabe. Bei STI, die Geschwüre oder offene Stellen verursachen, etwa Syphilis und Herpes, schätzen die CDC, dass jede dieser Wirkungen das Risiko mehr als verdoppelt. Die CDC weisen außerdem darauf hin, dass das genaue Ausmaß für jede einzelne STI und Gruppe unklar ist, weil die Studien Beobachtungsstudien sind.

Der Rechner folgt dem: Wenn eine der beiden Personen eine andere STI hat, multipliziert er das Risiko pro Kontakt mit 2.

So sieht das bei einem einzelnen Vaginalverkehr ohne Kondom aus, eine Frau mit einem Mann, der HIV hat und nicht behandelt wird:

  • Ohne STI: 0,08 % (etwa 1 von 1.200)
  • Mit einer STI: 0,16 % (etwa 1 von 620)

Und bei aufnehmendem Analverkehr mit einem Mann, der HIV hat und nicht behandelt wird:

  • Ohne STI: 1,4 % (etwa 1 von 72)
  • Mit einer STI: 2,8 % (etwa 1 von 36)

Eine STI ist außerdem für sich genommen ein Warnzeichen. Die Behandlungsleitlinien der CDC beschreiben eine STI-Diagnose als Hinweis auf ein HIV-Risiko, vor allem eine primäre oder sekundäre Syphilis.

Sie wissen es vielleicht nicht

Viele STI verursachen keine oder nur leichte Beschwerden, sodass Menschen eine Infektion haben können, ohne es zu wissen. Deshalb fragt der Rechner nach STI, und deshalb ist „Ich fühle mich gut“ kein Grund, auf einen Test zu verzichten. Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie oder Ihr Partner oder Ihre Partnerin eine STI haben, gehen Sie am sichersten davon aus, dass das Risiko höher sein könnte, und lassen Sie sich testen.

Auf beides testen, zur selben Zeit

Die CDC empfehlen allen, die sich auf STI untersuchen lassen und bei denen nicht bereits bekannt ist, dass sie HIV haben, einen HIV-Test. Bitten Sie also bei jedem Test um beides.

Einige Dinge sollten Sie dabei beachten:

  • Der Zeitpunkt ist unterschiedlich. Für jede STI gilt ein eigener Zeitpunkt für den Test. Eine Praxis kann Ihnen sagen, wann Sie worauf testen sollten. Siehe diagnostisches Fenster bei HIV.
  • Ein HIV-Test allein übersieht den Rest. Ein negativer HIV-Test sagt nichts über Syphilis, Gonorrhö oder Chlamydien aus, und umgekehrt gilt das genauso.
  • STI sind behandelbar. Die CDC weisen darauf hin, dass alle STI mit Medikamenten behandelbar sind und manche vollständig geheilt werden können.
  • Auch Ihre Partner sind wichtig. Wenn bei Ihnen eine STI festgestellt wird, sagen Sie es Ihren Partnerinnen und Partnern, damit sie sich auch testen lassen können.

In den USA listet gettested.cdc.gov kostenlose und günstige Stellen auf, an denen Sie sich auf HIV und andere STI testen lassen können.

PrEP, Kondome und Doxy-PEP haben jeweils andere Aufgaben

Die PrEP (Prä-Expositions-Prophylaxe) schützt vor HIV. Wie verordnet eingenommen, senkt sie das Risiko beim Sex um etwa 99 % beim Analverkehr und um etwa 90 % beim Vaginalverkehr. Wie die CDC betonen, verhindert sie aber keine anderen STI.

Kondome senken das HIV-Risiko im Alltag um etwa 80 % und können auch helfen, bestimmte andere STI zu verhindern.

Doxy-PEP ist eine neuere Möglichkeit gegen bakterielle STI. Dabei nimmt man innerhalb von 72 Stunden nach dem Sex eine Dosis des Antibiotikums Doxycyclin. Laut den CDC senkt sie das Risiko für Syphilis und Chlamydien und in einigen Studien auch für Gonorrhö. Die CDC empfehlen, dass medizinisches Fachpersonal sie mit schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, sowie mit trans Frauen bespricht, bei denen in den letzten 12 Monaten mindestens eine bakterielle STI festgestellt wurde. Für cis Frauen geben die CDC noch keine Empfehlung.

Doxy-PEP ist kein Schutz vor HIV. Zusätzlich empfehlen die CDC HIV-Tests und Gespräche über eine HIV-PrEP mit Menschen, die davon profitieren könnten. Wenn Sie Doxy-PEP nutzen, brauchen Sie trotzdem einen eigenen Plan für HIV. Mehr dazu unter PrEP und PEP.

Ein kürzlicher Risikokontakt mit HIV? Doxy-PEP und die HIV-PEP (Post-Expositions-Prophylaxe) sind verschiedene Medikamente. Wenn Sie in den letzten 72 Stunden einem HIV-Risiko ausgesetzt gewesen sein könnten, fragen Sie noch heute nach einer HIV-PEP. So bekommen Sie eine PEP

Was Sie jetzt tun können

  1. Wenn der Risikokontakt in den letzten 72 Stunden war, fragen Sie nach einer HIV-PEP.
  2. Lassen Sie sich zusammen auf HIV und andere STI testen, auch wenn Sie sich gesund fühlen.
  3. Wenn Sie eine STI haben, lassen Sie sie behandeln und informieren Sie Ihre Partner.
  4. Geben Sie die STI an, wenn Sie den Rechner nutzen, damit die Schätzung genauer wird.
  5. Denken Sie an dauerhaften Schutz: PrEP gegen HIV, Kondome gegen HIV und andere STI und Doxy-PEP, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie für Sie passend findet.