ほかの性感染症がHIV感染リスクに与える影響

米国疾病予防管理センター（CDC）による研究のレビューでは、性感染症は両方向でHIV感染リスクを高めるとされています。HIV陰性の側に性感染症があるとHIVに感染しやすくなり、HIV陽性の側に性感染症があるとHIVをうつしやすくなります。梅毒やヘルペスなど、ただれや潰瘍ができる性感染症では、それぞれの影響でリスクが2倍を超えるとCDCは推定しています。ただしCDCは、研究が観察研究であるため、性感染症の種類や集団ごとの正確な影響の大きさははっきりしないとも述べています。

計算ツールもこれに従っています。どちらかにほかの性感染症がある場合、1回あたりのリスクを2倍にします。

HIV陽性で治療を受けていない男性と、女性がコンドームなしの膣性交を1回した場合は、次のようになります。

  • 性感染症なし：0.08%（約1,200分の1）
  • 性感染症あり：0.16%（約620分の1）

HIV陽性で治療を受けていない男性とのアナルセックスで、挿入される側の場合は次のとおりです。

  • 性感染症なし：1.4%（約72分の1）
  • 性感染症あり：2.8%（約36分の1）

性感染症は、それ自体が注意を促すサインでもあります。CDCの治療ガイドラインでは、性感染症の診断、特に第1期または第2期梅毒の診断を、HIV感染リスクの目印としています。

気づかないまま感染していることも

多くの性感染症は症状がないか、あっても軽いため、気づかないまま感染していることがあります。計算ツールが性感染症について尋ねるのはそのためです。「体調は問題ない」というのも、検査を受けない理由にはなりません。自分や相手に性感染症があるかどうかわからない場合は、リスクが高いかもしれないと考えて検査を受けるのが最も安全です。

両方を同時に検査

CDCは、性感染症の検査を受ける人のうち、HIV陽性とわかっていないすべての人にHIV検査を推奨しています。実際には、検査を受けるときはいつも両方を頼むようにしてください。

次の点に注意してください。

  • 検査の時期はそれぞれ異なります。性感染症ごとに、検査に適した時期があります。それぞれいつ検査すればよいかは、医療機関で教えてもらえます。HIVのウインドウ期もご覧ください。
  • HIV検査だけでは、ほかの性感染症はわかりません。HIV検査が陰性でも、梅毒、淋菌感染症、クラミジアについては何もわかりません。逆も同じです。
  • 性感染症は治療できます。CDCによると、すべての性感染症は薬で治療でき、完全に治るものもあります。
  • パートナーのことも大切です。性感染症と診断されたら、パートナーも検査を受けられるように伝えてください。

米国では、gettested.cdc.govで、HIVやほかの性感染症を無料または低料金で検査できる場所を探せます。

PrEP・コンドーム・doxy-PEPの役割の違い

曝露前予防（PrEP）は、HIVを防ぎます。指示どおりに服用すると、性行為によるリスクがアナルセックスでは約99%、膣性交では約90%低下します。ただしCDCが指摘しているように、ほかの性感染症は防げません。

コンドームは、実際の使用でHIV感染リスクを約80%下げ、一部のほかの性感染症の予防にも役立ちます。

ドキシサイクリンによる性感染症の曝露後予防（doxy-PEP）は、細菌性の性感染症に対する新しい選択肢です。性行為のあと72時間以内に、抗菌薬のドキシサイクリンを1回分服用します。CDCによると、doxy-PEPは梅毒とクラミジアのリスクを下げ、一部の研究では淋菌感染症のリスクも下げています。CDCは、過去12か月以内に細菌性の性感染症に少なくとも1回かかったゲイ・バイセクシュアル男性やそのほかの男性と性行為をする男性、およびトランスジェンダー女性と、医療機関がdoxy-PEPについて話し合うことを推奨しています。シスジェンダー女性については、CDCはまだ推奨を出していません。

doxy-PEPはHIVの予防法ではありません。CDCは、doxy-PEPとあわせて、HIV検査を行うことと、効果が見込める人とHIVのPrEPについて話し合うことを推奨しています。doxy-PEPを使う場合も、HIVについては別に対策を立てる必要があります。詳しくはPrEPとPEPをご覧ください。

最近HIVに曝露した可能性がありますか？doxy-PEPとHIVの曝露後予防（PEP）は別の薬です。72時間以内にHIVに曝露した可能性がある場合は、今日中にHIVのPEPについて相談してください。PEPの受け方

今すべきこと

  1. 曝露が72時間以内の場合は、HIVのPEPについて相談してください。
  2. 体調に問題がなくても、HIVとほかの性感染症の検査を一緒に受けてください。
  3. 性感染症がある場合は、治療を受け、パートナーに伝えてください。
  4. より正確な推定値を出すため、計算ツールを使うときは性感染症のことも入力してください。
  5. 継続的な予防について考えてください：HIVにはPrEP、HIVとほかの性感染症にはコンドーム、医師が合っていると判断した場合はdoxy-PEPがあります。