是在过去72小时内发生的吗？ 如果对方感染了艾滋病病毒（HIV）且未接受有效治疗，或者您不知道对方的感染状况，请在今天咨询暴露后预防（PEP，俗称“阻断药”）。请前往医院急诊、急症门诊或性病诊所。PEP在24小时内开始效果最好。如何获取PEP
安全套破了，就等于没用安全套
安全套预防艾滋病病毒的效果很好。在现实使用中，安全套可使性行为的风险降低约80%，这个数字已经包括了安全套破裂或滑脱的情况。但对于安全套失效的那一次行为，最稳妥的做法是假设它没有起到保护作用。
这并不意味着已经传播了艾滋病病毒。要发生传播，对方必须感染了艾滋病病毒，而且病毒必须在那次行为中传给您。大多数情况下，这两个条件中至少有一个不成立。
一次行为的风险
以下是与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次无安全套性行为的平均估算：
- 肛交被插入方（“0号”）：1.4%（约1/72）
- 肛交插入方（“1号”）：0.11%（约1/910）
- 阴道性交被插入方：0.08%（约1/1,200）
- 阴道性交插入方：0.04%（约1/2,500）
如果您不知道对方的感染状况，可能性会小得多，因为大多数人没有感染艾滋病病毒。以美国为例：
- 女性与感染状况不明的男性发生阴道性交：0.00014%（约1/730,000）
- 男性与感染状况不明的女性发生阴道性交：<0.0001%（约1/1,500,000）
- 男性与感染状况不明的男性发生肛交并作为被插入方：0.05%（约1/2,000）
如果对方感染了艾滋病病毒，但通过治疗保持病毒载量检测不到，就不会通过性行为传播艾滋病病毒。这就是U=U的依据。
哪些因素会改变估算值
- 破裂的时机。 如果安全套脱落或破裂，但对方没有在您体内射精，风险会更低。没有射精时，计算器会把估算值降低50%。
- 其他性病。 引起溃疡或炎症的感染，例如梅毒或疱疹，会使艾滋病病毒更容易传播。如果你们中有人患有这类感染，计算器会把估算值乘以2。
- 近期感染。 一个人感染艾滋病病毒后的最初几周，病毒载量非常高。如果对方是近期感染的，计算器会把估算值提高到10倍。
- PrEP。 如果您遵医嘱服用暴露前预防（PrEP），它可使肛交的风险降低约99%，阴道性交降低约90%。这样一来，安全套破裂就不必太担心了。
现在该做什么
- 尽快决定是否使用PEP。 PEP是一个为期28天的抗病毒药物疗程，可以阻止病毒在体内扎根。它必须在72小时内开始，越早越好。计算器估计，24小时内开始PEP可使剩余风险降低约90%。超过72小时后就不再推荐使用，但请参阅超过72小时后该怎么办。
- 不要先等检测结果。 现在检测查不出这次暴露导致的感染。如果您开始服用PEP，诊所会做一次基线检测，您不需要等结果出来再服药。
- 如果可以，与对方沟通。 了解对方是否感染了艾滋病病毒，以及是否正在接受治疗、病毒载量是否检测不到，会让情况大不相同。
- 在窗口期之后检测。 每种艾滋病检测都需要一段时间，才能查出新发感染：
| 检测 | 最早可检出时间 | 阴性结果可排除感染的时间 |
|---|---|---|
| 核酸检测（NAT/RNA） | 第10天 | 第33天 |
| 实验室抗原抗体联合检测（第四代，静脉采血） | 第18天 | 第45天 |
| 抗原抗体快速检测（指尖血） | 第18天 | 第90天 |
| 抗体检测（大多数快速检测和家用自检） | 第23天 | 第90天 |
如果第一次检测是在窗口期内做的，请在窗口期结束后再检测一次。如果您服用了PEP，预计在暴露后约4到6周和12周做随访艾滋病检测。我们的各周的检测准确性指南说明了在每个时间点阴性结果意味着什么。
- 也要考虑性病。 安全套破裂也可能传播其他感染，因此值得在同一次就诊时咨询性病检测。
展望今后
大多数安全套破裂并不会导致感染艾滋病病毒。如果安全套意外不止一次发生，或者您有感染状况不明的性伴侣，值得咨询一下PrEP。即使安全套失效，它也能保护您。如果您在等待结果期间感到焦虑，您并不孤单：我们关于艾滋病焦虑的页面或许会有帮助。