कंडोम फट गया? आपका एचआईवी जोखिम और अब क्या करें

फटा कंडोम, बिना कंडोम के बराबर है

कंडोम एचआईवी से बचाने में बहुत असरदार हैं। असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में ये यौन संबंध से जोखिम को लगभग 80% कम करते हैं, और इस आंकड़े में वे मौके पहले से शामिल हैं जब कंडोम फट जाता है या फिसल जाता है। लेकिन जिस बार कंडोम नाकाम रहा, उसके लिए सबसे सुरक्षित यही मानना है कि उससे कोई सुरक्षा नहीं मिली।

इसका मतलब यह नहीं कि एचआईवी फैल गया। ऐसा होने के लिए आपके साथी को एचआईवी होना चाहिए, और उसी बार में वायरस का आप तक पहुंचना ज़रूरी है। ज़्यादातर मामलों में इनमें से कम से कम एक बात नहीं होती।

एक बार के संपर्क से आपका जोखिम

ये ऐसे साथी के साथ बिना कंडोम के एक बार के संपर्क (एक्सपोज़र) के औसत अनुमान हैं, जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा:

• रिसेप्टिव गुदा मैथुन (एनल सेक्स में बॉटम, यानी साथी का लिंग आपके गुदा में): 1.4% (लगभग 72 में 1)
• इंसर्टिव गुदा मैथुन (टॉप, यानी आपका लिंग साथी के गुदा में): 0.11% (लगभग 910 में 1)
• रिसेप्टिव योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स, यानी साथी का लिंग आपकी योनि में): 0.08% (लगभग 1,200 में 1)
• इंसर्टिव योनि मैथुन (आपका लिंग साथी की योनि में): 0.04% (लगभग 2,500 में 1)

अगर आपको अपने साथी की एचआईवी स्थिति पता नहीं, तो संभावना काफ़ी कम होती है, क्योंकि ज़्यादातर लोगों को एचआईवी नहीं होता। उदाहरण के लिए, अमेरिका में:

• ऐसे पुरुष के साथ योनि मैथुन करने वाली महिला, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं: 0.00014% (लगभग 7,30,000 में 1)
• ऐसी महिला के साथ योनि मैथुन करने वाला पुरुष, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं: <0.0001% (लगभग 15,00,000 में 1)
• ऐसे पुरुष के साथ बॉटम रहने वाला पुरुष, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं: 0.05% (लगभग 2,000 में 1)

अगर आपके साथी को एचआईवी है और वे इलाज लेकर अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) बनाए रखते हैं, तो उनसे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैल सकता। यही U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल) का आधार है।

किन बातों से अनुमान बदल सकता है

• कंडोम कब फटा। अगर कंडोम निकल गया या फट गया, लेकिन आपके साथी ने आपके अंदर स्खलन नहीं किया, तो जोखिम कम होता है। स्खलन न होने पर कैलकुलेटर अनुमान को 50% कम कर देता है।
• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। घाव या सूजन पैदा करने वाले संक्रमण, जैसे सिफ़लिस या हर्पीज़, एचआईवी का फैलना आसान बना देते हैं। अगर आप दोनों में से किसी को भी ऐसा संक्रमण है, तो कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा कर देता है।
• हाल का संक्रमण। किसी को एचआईवी होने के बाद पहले कुछ हफ़्तों में उसका वायरल लोड बहुत ज़्यादा होता है। अगर आपका साथी हाल ही में संक्रमित हुआ है, तो कैलकुलेटर अनुमान को 10 गुना बढ़ा देता है।
• PrEP। अगर आप PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) डॉक्टर के बताए अनुसार लेते हैं, तो यह गुदा मैथुन में जोखिम को लगभग 99% और योनि मैथुन में लगभग 90% कम कर देती है। तब फटा कंडोम चिंता की बहुत कम वजह रह जाता है।

अब क्या करें

1. PEP के बारे में जल्दी फ़ैसला करें। PEP एचआईवी की दवाओं का 28 दिन का कोर्स है, जो वायरस को शरीर में संक्रमण जमाने से रोक सकता है। इसे 72 घंटों के अंदर शुरू करना ज़रूरी है, और जितनी जल्दी हो, उतना बेहतर। कैलकुलेटर का अनुमान है कि 24 घंटों के अंदर शुरू की गई PEP बचे हुए जोखिम को लगभग 90% कम कर देती है। 72 घंटे बीत जाने के बाद इसकी सलाह नहीं दी जाती, लेकिन 72 घंटे के बाद क्या करें देखें।
2. पहले जांच के नतीजे का इंतज़ार न करें। अभी की गई जांच इस संपर्क से हुआ संक्रमण नहीं दिखा सकती। अगर आप PEP शुरू करते हैं, तो क्लिनिक एक शुरुआती (बेसलाइन) जांच करेगा, और आपको उसके नतीजे का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं।
3. हो सके तो अपने साथी से बात करें। यह जानना कि उन्हें एचआईवी है या नहीं, और क्या वे इलाज ले रहे हैं और उनका वायरल लोड अनडिटेक्टेबल है, तस्वीर को काफ़ी बदल देता है।
4. विंडो पीरियड के बाद जांच कराएं। हर तरह की एचआईवी जांच को नया संक्रमण पकड़ने से पहले कुछ समय चाहिए (इसे विंडो पीरियड कहते हैं, यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता):

अगर आपकी पहली जांच विंडो पीरियड के अंदर होती है, तो विंडो खत्म होने के बाद दोबारा जांच कराएं। अगर आप PEP लेते हैं, तो संपर्क के लगभग 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद फ़ॉलो-अप एचआईवी जांच होगी। हमारी हफ़्ते के हिसाब से जांच की सटीकता गाइड बताती है कि हर समय पर नेगेटिव नतीजे का क्या मतलब है।

5. STI के बारे में भी सोचें। फटे कंडोम से दूसरे संक्रमण भी फैल सकते हैं, इसलिए उसी बार क्लिनिक जाने पर STI जांच के बारे में पूछना अच्छा रहेगा।

आगे के लिए

ज़्यादातर मामलों में कंडोम फटने से एचआईवी नहीं होता। अगर कंडोम से जुड़ी दुर्घटनाएं एक से ज़्यादा बार होती हैं, या आपके ऐसे साथी हैं जिनकी एचआईवी स्थिति आपको पता नहीं, तो PrEP के बारे में पूछना फ़ायदेमंद है। कंडोम नाकाम होने पर भी यह आपको सुरक्षा देती है। और अगर नतीजों का इंतज़ार करते हुए आपको घबराहट हो रही है, तो आप अकेले नहीं हैं: एचआईवी को लेकर चिंता पर हमारा पेज मदद कर सकता है।