কনডম ছিঁড়ে গেছে? এইচআইভির ঝুঁকি ও এখন কী করবেন

ছেঁড়া কনডম মানে কনডম না থাকারই সমান

এইচআইভি প্রতিরোধে কনডম খুবই কার্যকর। বাস্তব ব্যবহারে কনডম যৌনমিলনের ঝুঁকি প্রায় 80% কমায়, আর এই হিসাবে কনডম ছিঁড়ে যাওয়া বা সরে যাওয়ার ঘটনাগুলোও ধরা আছে। তবে যে মিলনে কনডম কাজ করেনি, সেটিতে কোনো সুরক্ষাই ছিল না বলে ধরে নেওয়া সবচেয়ে নিরাপদ।

তার মানে এই নয় যে এইচআইভি ছড়িয়েছে। সেটি ঘটতে হলে আপনার সঙ্গীর এইচআইভি থাকতে হবে, এবং ওই মিলনের সময় ভাইরাসটি আপনার শরীরে যেতে হবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই দুটির অন্তত একটি ঘটে না।

একবারের মিলনে আপনার ঝুঁকি

এইচআইভি আছে এবং চিকিৎসা নিচ্ছেন না এমন সঙ্গীর সঙ্গে কনডম ছাড়া একবার মিলনের গড় অনুমান:

• গ্রহণকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলন (বটম): 1.4% (প্রায় 72-এ 1)
• প্রবেশকারী হিসেবে পায়ুপথে যৌনমিলন (টপ): 0.11% (প্রায় 910-এ 1)
• গ্রহণকারী হিসেবে যোনিপথে যৌনমিলন: 0.08% (প্রায় 1,200-এ 1)
• প্রবেশকারী হিসেবে যোনিপথে যৌনমিলন: 0.04% (প্রায় 2,500-এ 1)

সঙ্গীর এইচআইভি অবস্থা জানা না থাকলে সম্ভাবনা অনেক কম, কারণ বেশিরভাগ মানুষের এইচআইভি নেই। যেমন, যুক্তরাষ্ট্রে:

• এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষের সঙ্গে একজন নারীর যোনিপথে মিলন: 0.00014% (প্রায় 7,30,000-এ 1)
• এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন নারীর সঙ্গে একজন পুরুষের যোনিপথে মিলন: <0.0001% (প্রায় 15,00,000-এ 1)
• এইচআইভি অবস্থা অজানা এমন পুরুষের সঙ্গে একজন পুরুষ বটম হলে: 0.05% (প্রায় 2,000-এ 1)

আপনার সঙ্গীর এইচআইভি থাকলেও তিনি যদি চিকিৎসার মাধ্যমে ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য রাখেন, তাহলে যৌনমিলনের মাধ্যমে তিনি এইচআইভি ছড়াতে পারেন না। এটাই অশনাক্তযোগ্য = অসংক্রমণযোগ্য (U=U) নীতির ভিত্তি।

কী কী অনুমান বদলে দিতে পারে

• কখন ছিঁড়েছে। কনডম খুলে বা ছিঁড়ে গেলেও যদি সঙ্গী আপনার ভেতরে বীর্যপাত না করে থাকেন, তাহলে ঝুঁকি কম। বীর্যপাত না হলে ক্যালকুলেটর অনুমান 50% কমিয়ে দেয়।
• অন্যান্য যৌনবাহিত সংক্রমণ (STI)। সিফিলিস বা হারপিসের মতো যেসব সংক্রমণে ঘা বা প্রদাহ হয়, সেগুলো এইচআইভি ছড়ানো সহজ করে। আপনাদের কারও এমন সংক্রমণ থাকলে ক্যালকুলেটর অনুমানকে 2 গুণ করে।
• সাম্প্রতিক সংক্রমণ। কেউ এইচআইভিতে সংক্রমিত হওয়ার পর প্রথম কয়েক সপ্তাহে তাঁর ভাইরাল লোড খুব বেশি থাকে। সঙ্গী সম্প্রতি সংক্রমিত হয়ে থাকলে ক্যালকুলেটর অনুমান 10 গুণ বাড়িয়ে দেয়।
• PrEP। আপনি যদি নির্দেশ অনুযায়ী PrEP (সংস্পর্শের আগে থেকে নিয়মিত নেওয়া এইচআইভি-প্রতিরোধী ওষুধ) নেন, তাহলে এটি পায়ুপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 99% এবং যোনিপথে মিলনের ঝুঁকি প্রায় 90% কমায়। তখন কনডম ছিঁড়ে যাওয়া নিয়ে দুশ্চিন্তার কারণ অনেক কম।

এখন কী করবেন

1. PEP নিয়ে দ্রুত সিদ্ধান্ত নিন। PEP হলো এইচআইভির ওষুধের 28 দিনের একটি কোর্স, যা ভাইরাসকে শরীরে স্থায়ী হতে বাধা দিতে পারে। এটি 72 ঘণ্টার মধ্যে শুরু করতে হয়, আর যত আগে শুরু হয় তত ভালো। ক্যালকুলেটরের হিসাবে, 24 ঘণ্টার মধ্যে PEP শুরু করলে বাকি ঝুঁকি প্রায় 90% কমে। 72 ঘণ্টা পার হয়ে গেলে এটি আর সুপারিশ করা হয় না, তবে 72 ঘণ্টা পর কী করবেন দেখুন।
2. আগে পরীক্ষার ফলের জন্য অপেক্ষা করবেন না। এখনই পরীক্ষা করালে এই সংস্পর্শ থেকে হওয়া সংক্রমণ ধরা পড়বে না। PEP শুরু করলে ক্লিনিক একটি শুরুর (বেসলাইন) পরীক্ষা করবে, আর তার ফলের জন্য আপনাকে অপেক্ষা করতে হবে না।
3. সম্ভব হলে সঙ্গীর সঙ্গে কথা বলুন। তাঁর এইচআইভি আছে কি না, আর থাকলে তিনি চিকিৎসা নিয়ে ভাইরাল লোড অশনাক্তযোগ্য রেখেছেন কি না, তা জানলে পরিস্থিতি অনেকটাই বদলে যায়।
4. উইন্ডো পিরিয়ডের পরে পরীক্ষা করান। প্রতিটি ধরনের এইচআইভি পরীক্ষায় নতুন সংক্রমণ ধরা পড়তে কিছুটা সময় লাগে:

আপনার প্রথম পরীক্ষাটি উইন্ডো পিরিয়ডের মধ্যে পড়লে, সেটি শেষ হওয়ার পর আবার পরীক্ষা করান। PEP নিলে সংস্পর্শের প্রায় 4 থেকে 6 সপ্তাহ এবং 12 সপ্তাহ পর ফলো-আপ এইচআইভি পরীক্ষা হবে বলে ধরে রাখুন। আমাদের সপ্তাহ অনুযায়ী পরীক্ষার নির্ভুলতা নির্দেশিকায় প্রতিটি সময়ে নেগেটিভ ফলের মানে কী, তা ব্যাখ্যা করা আছে।

5. STI-এর কথাও ভাবুন। কনডম ছিঁড়ে গেলে অন্যান্য সংক্রমণও ছড়াতে পারে, তাই একই সময়ে STI পরীক্ষার কথাও জিজ্ঞেস করে নেওয়া ভালো।

ভবিষ্যতের কথা ভেবে

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কনডম ছিঁড়ে গেলেও এইচআইভি হয় না। যদি একাধিকবার কনডম দুর্ঘটনা ঘটে, বা এমন সঙ্গী থাকেন যাঁদের এইচআইভি অবস্থা আপনি জানেন না, তাহলে PrEP সম্পর্কে জিজ্ঞেস করা ভালো। কনডম কাজ না করলেও এটি আপনাকে সুরক্ষা দেয়। আর ফলের অপেক্ষায় থাকার সময় উদ্বেগ লাগলে জেনে রাখুন, আপনি একা নন: আমাদের এইচআইভি নিয়ে উদ্বেগ পাতাটি কাজে আসতে পারে।