Bao cao su bị rách? Nguy cơ nhiễm HIV và những việc cần làm

Bao cao su bị rách được tính như không dùng bao cao su

Bao cao su phòng ngừa HIV rất tốt. Trong sử dụng thực tế, bao cao su làm giảm nguy cơ lây nhiễm qua quan hệ tình dục khoảng 80%, và con số đó đã bao gồm cả những lần bao cao su bị rách hoặc bị tuột. Nhưng với lần quan hệ mà bao cao su gặp sự cố, an toàn nhất là coi như nó không bảo vệ được gì.

Điều đó không có nghĩa là HIV đã lây sang bạn. Để điều đó xảy ra, bạn tình phải có HIV và vi rút phải truyền sang bạn trong chính lần quan hệ đó. Trong hầu hết các trường hợp, ít nhất một trong hai điều này không xảy ra.

Nguy cơ của bạn từ một lần quan hệ

Đây là các ước tính trung bình cho một lần quan hệ không dùng bao cao su, với bạn tình có HIV và chưa được điều trị:

• Quan hệ qua đường hậu môn, bên nhận (bị động): 1,4% (khoảng 1 trên 72)
• Quan hệ qua đường hậu môn, bên đưa vào (chủ động): 0,11% (khoảng 1 trên 910)
• Quan hệ qua đường âm đạo, bên nhận: 0,08% (khoảng 1 trên 1.200)
• Quan hệ qua đường âm đạo, bên đưa vào: 0,04% (khoảng 1 trên 2.500)

Nếu bạn không biết tình trạng HIV của bạn tình, khả năng lây nhiễm nhỏ hơn nhiều, vì phần lớn mọi người không có HIV. Ví dụ, tại Hoa Kỳ:

• Phụ nữ quan hệ qua đường âm đạo với nam giới không rõ tình trạng HIV: 0,00014% (khoảng 1 trên 730.000)
• Nam giới quan hệ qua đường âm đạo với phụ nữ không rõ tình trạng HIV: <0,0001% (khoảng 1 trên 1.500.000)
• Nam giới ở vai trò bị động khi quan hệ với nam giới không rõ tình trạng HIV: 0,05% (khoảng 1 trên 2.000)

Nếu bạn tình có HIV và duy trì được tải lượng vi rút không phát hiện được nhờ điều trị, họ không thể lây HIV qua đường tình dục. Đó là cơ sở của K=K (Không phát hiện = Không lây truyền; tiếng Anh: U=U).

Những yếu tố có thể thay đổi ước tính

• Thời điểm bao cao su bị rách. Nếu bao cao su bị tuột hoặc rách nhưng bạn tình không xuất tinh trong cơ thể bạn, nguy cơ thấp hơn. Công cụ tính giảm ước tính 50% khi không xuất tinh trong cơ thể.
• Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) khác. Những bệnh nhiễm trùng gây vết loét hoặc viêm, như giang mai hay herpes, khiến HIV dễ lây hơn. Công cụ tính nhân ước tính với 2 nếu một trong hai người mắc một bệnh như vậy.
• Mới nhiễm HIV. Trong những tuần đầu sau khi một người nhiễm HIV, tải lượng vi rút của họ rất cao. Công cụ tính tăng ước tính lên 10 lần nếu bạn tình mới nhiễm HIV.
• PrEP. Nếu bạn dùng điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) đúng chỉ định, nguy cơ giảm khoảng 99% với quan hệ qua đường hậu môn và khoảng 90% với quan hệ qua đường âm đạo. Khi đó, bao cao su bị rách ít đáng lo hơn nhiều.

Việc cần làm ngay bây giờ

1. Quyết định nhanh về PEP. PEP là một đợt dùng thuốc HIV trong 28 ngày, có thể ngăn không cho vi rút bám rễ trong cơ thể. PEP phải bắt đầu trong vòng 72 giờ, và càng sớm càng tốt. Công cụ tính ước tính PEP bắt đầu trong vòng 24 giờ làm giảm khoảng 90% nguy cơ còn lại. Sau 72 giờ, PEP không còn được khuyến cáo, nhưng hãy xem những việc cần làm sau 72 giờ.
2. Đừng chờ kết quả xét nghiệm trước. Xét nghiệm ngay lúc này không thể phát hiện nhiễm HIV từ lần phơi nhiễm này. Nếu bạn bắt đầu PEP, phòng khám sẽ làm xét nghiệm ban đầu, và bạn không cần chờ kết quả.
3. Nói chuyện với bạn tình nếu có thể. Biết được họ có HIV hay không, và có đang điều trị với tải lượng vi rút không phát hiện được hay không, sẽ thay đổi bức tranh rất nhiều.
4. Xét nghiệm sau giai đoạn cửa sổ. Mỗi loại xét nghiệm HIV cần một khoảng thời gian trước khi có thể phát hiện một ca nhiễm mới:

Nếu lần xét nghiệm đầu tiên rơi vào giai đoạn cửa sổ, hãy xét nghiệm lại sau khi giai đoạn này kết thúc. Nếu bạn dùng PEP, bạn sẽ được xét nghiệm HIV theo dõi khoảng 4 đến 6 tuần và 12 tuần sau phơi nhiễm. Hướng dẫn độ chính xác của xét nghiệm theo tuần của chúng tôi giải thích ý nghĩa của kết quả âm tính ở từng thời điểm.

5. Nghĩ đến cả STI. Bao cao su bị rách cũng có thể làm lây các bệnh nhiễm trùng khác, vì vậy bạn nên hỏi về xét nghiệm STI ngay trong cùng lần khám.

Nhìn về phía trước

Phần lớn các trường hợp bao cao su bị rách không dẫn đến nhiễm HIV. Nếu sự cố bao cao su xảy ra nhiều lần, hoặc bạn có những bạn tình mà bạn không biết tình trạng HIV, PrEP là điều đáng để hỏi. PrEP bảo vệ bạn ngay cả khi bao cao su gặp sự cố. Và nếu bạn đang thấy lo âu trong lúc chờ kết quả, bạn không hề đơn độc: trang của chúng tôi về lo âu về HIV có thể giúp bạn.