Это случилось в последние 72 часа? Если у вашего партнёра есть ВИЧ и он не получает эффективного лечения или вы не знаете его статус, спросите о постконтактной профилактике (PEP) сегодня же. Обратитесь в приёмное отделение больницы, пункт неотложной помощи или клинику сексуального здоровья. PEP лучше всего действует, если начать её в течение 24 часов. Как получить PEP
Порвавшийся презерватив — всё равно что секс без презерватива
Презервативы очень хорошо защищают от ВИЧ. В реальной жизни они снижают риск при сексе примерно на 80 %, и эта цифра уже учитывает случаи, когда презерватив рвётся или соскальзывает. Но для того единственного контакта, когда презерватив подвёл, безопаснее считать, что он не защитил вас вообще.
Это не значит, что ВИЧ передался. Для этого у партнёра должен быть ВИЧ, а вирус должен передаться вам именно при этом контакте. Чаще всего хотя бы одно из этих условий не выполняется.
Ваш риск при одном контакте
Это средние оценки для одного контакта без презерватива с партнёром, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения:
- Рецептивный (принимающий) анальный секс: 1,4 % (примерно 1 из 72)
- Инсертивный (вводящий) анальный секс: 0,11 % (примерно 1 из 910)
- Рецептивный вагинальный секс: 0,08 % (примерно 1 из 1 200)
- Инсертивный вагинальный секс: 0,04 % (примерно 1 из 2 500)
Если вы не знаете статус партнёра, вероятность намного меньше, потому что у большинства людей ВИЧ нет. Например, в США:
- Женщина, у которой был вагинальный секс с мужчиной с неизвестным статусом: 0,00014 % (примерно 1 из 730 000)
- Мужчина, у которого был вагинальный секс с женщиной с неизвестным статусом: <0,0001 % (примерно 1 из 1 500 000)
- Мужчина в принимающей роли при анальном сексе с мужчиной с неизвестным статусом: 0,05 % (примерно 1 из 2 000)
Если у партнёра есть ВИЧ и на фоне лечения у него сохраняется неопределяемая вирусная нагрузка, он не может передать ВИЧ половым путём. На этом основан принцип «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U).
Что может изменить оценку
- Когда он порвался. Если презерватив соскользнул или порвался, но семяизвержения внутрь не было, риск ниже. При отсутствии эякуляции калькулятор снижает оценку на 50 %.
- Другие инфекции, передаваемые половым путём (ИППП). Инфекции, вызывающие язвочки или воспаление, например сифилис или герпес, облегчают передачу ВИЧ. Если такая инфекция есть у кого-то из вас, калькулятор умножает оценку на 2.
- Недавнее заражение. В первые недели после заражения вирусная нагрузка у человека очень высока. Если партнёр заразился недавно, калькулятор умножает оценку на 10.
- PrEP. Если вы принимаете доконтактную профилактику (PrEP) по назначению, она снижает риск при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %. Тогда порвавшийся презерватив — гораздо меньший повод для беспокойства.
Что делать сейчас
- Быстро примите решение о PEP. PEP — это 28-дневный курс препаратов против ВИЧ, который может не дать вирусу закрепиться в организме. Её нужно начать в течение 72 часов, и чем раньше, тем лучше. По оценке калькулятора, PEP, начатая в течение 24 часов, снижает оставшийся риск примерно на 90 %. После 72 часов её уже не рекомендуют, но прочитайте, что делать, если прошло больше 72 часов.
- Не ждите сначала результата теста. Тест, сделанный прямо сейчас, не может выявить заражение после этого контакта. Если вы начнёте PEP, в клинике сделают исходный тест, и ждать его результата не нужно.
- Если можете, поговорите с партнёром. Если вы узнаете, есть ли у партнёра ВИЧ и получает ли он лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, картина может сильно измениться.
- Сдайте тест после окончания периода окна. Каждому типу теста на ВИЧ нужно время, прежде чем он сможет выявить новое заражение:
| Тест | Выявляет ВИЧ с | Отрицательный результат окончателен с |
|---|---|---|
| Тест на нуклеиновые кислоты (NAT / РНК) | День 10 | День 33 |
| Лабораторный тест на антиген и антитела (4-го поколения, кровь из вены) | День 18 | День 45 |
| Экспресс-тест на антиген и антитела (кровь из пальца) | День 18 | День 90 |
| Тест на антитела (большинство экспресс-тестов и тестов для самотестирования) | День 23 | День 90 |
Если первый тест пришёлся на период окна, повторите тест после его окончания. Если вы принимаете PEP, контрольные тесты на ВИЧ нужно будет сдать примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта. В нашем материале о точности тестов по неделям объясняется, что означает отрицательный результат в каждый из этих моментов.
- Помните и об ИППП. Через порвавшийся презерватив могут передаться и другие инфекции, поэтому во время того же визита стоит спросить о тестах на ИППП.
Что дальше
В большинстве случаев порвавшийся презерватив не приводит к ВИЧ. Если с презервативами не раз случались неприятности или у вас есть партнёры, чей статус вам неизвестен, стоит спросить о PrEP. Она защищает вас, даже если презерватив подведёт. А если вы тревожитесь в ожидании результатов, вы не одни: возможно, вам поможет наша страница о тревоге из-за ВИЧ.