Прошло больше 72 часов после возможного контакта с ВИЧ?

Если срок для постконтактной профилактики (PEP) упущен, это не значит, что у вас ВИЧ. При большинстве однократных контактов вероятность заражения ВИЧ и так невелика. Сейчас важно сдать тесты в нужные сроки, чтобы получить ясный ответ.

Чего PEP уже не может

PEP останавливает ВИЧ до того, как инфекция закрепится в организме. Чем дольше ожидание, тем меньше от неё пользы. В калькуляторе принято, что PEP снижает риск примерно на 90 %, если начать её в течение 24 часов, и лишь примерно на 70 %, если начать её между 48 и 72 часами. В рекомендациях CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США) сказано, что доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать начинать PEP позже чем через 72 часа.

Вместо этого CDC рекомендует людям, которые обратились позже 72 часов, сдать тест на ВИЧ, получить консультацию о доконтактной профилактике (PrEP) — препаратах, которые предотвращают ВИЧ, — и составить план повторного тестирования.

Ваш риск, скорее всего, ниже, чем вы опасаетесь

Даже если у партнёра есть ВИЧ и он не получает лечения, риск заражения при однократном рецептивном (принимающем) вагинальном сексе оценивается в 0,08 % (примерно 1 из 1 200), а при рецептивном анальном сексе — в 1,4 % (примерно 1 из 72). Если ВИЧ-статус партнёра вам неизвестен, цифры обычно гораздо ниже. Например, в США риск при однократном принимающем вагинальном сексе с мужчиной с неизвестным ВИЧ-статусом оценивается в 0,00014 % (примерно 1 из 730 000).

Это оценки, а не диагноз. Точный ответ может дать только тест.

Ваш план тестирования

Ни один тест не выявляет ВИЧ сразу после контакта. У каждого типа теста есть период окна — время между заражением и моментом, когда тест способен обнаружить инфекцию.

Простой план:

1. Сейчас. Тест на ВИЧ сейчас покажет, был ли у вас ВИЧ до этого контакта. Исключить заражение за последние несколько дней он не может.
2. Через 45 дней (примерно шесть с половиной недель). Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) даёт окончательный результат начиная с 45-го дня после контакта.
3. Если вы пользуетесь экспресс-тестом или домашним тестом. Экспресс-тест на антиген и антитела (кровь из пальца) или тест на антитела (к ним относится большинство экспресс-тестов и тестов для самотестирования) даёт окончательный результат только через 90 дней. В этот срок повторите тест или сдайте лабораторный тест.
4. Нужен ответ раньше? Тест на нуклеиновые кислоты (NAT, ПЦР на РНК ВИЧ) может выявить ВИЧ примерно с 10-го дня и даёт окончательный результат с 33-го дня. Спросите в клинике, делают ли там такой тест.

Отрицательный результат, полученный в период окна, обнадёживает, но для уверенности повторите тест после его окончания. Подробнее — в материалах период окна при ВИЧ и точность тестов по неделям.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

У некоторых людей через 2–4 недели после заражения ВИЧ появляется гриппоподобное состояние: повышенная температура, сыпь, боль в горле, увеличенные лимфоузлы или язвочки во рту. У многих симптомов нет вовсе. По симптомам нельзя понять, есть ли у вас ВИЧ, потому что простуда и другие вирусные инфекции выглядят так же.

Если такие симптомы всё же появились в первые недели после контакта, CDC советует сдать тест на ВИЧ. Сообщите в клинике, когда был контакт, чтобы там подобрали подходящий тест. См. материал симптомы ВИЧ по срокам.

Пока вы ждёте

• Защитите партнёров. Пока у вас нет окончательного результата, презервативы снижают риск передачи ВИЧ примерно на 80 %.
• Проверьтесь на другие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём). Они могут передаться одновременно с ВИЧ, и многие из них излечимы. См. ВИЧ и ИППП.
• Позаботьтесь о себе. Ждать результатов тяжело. Если тревога берёт верх, прочитайте материал как справиться с тревогой из-за ВИЧ.

PrEP на будущее

Если такая ситуация может повториться, PrEP защитит вас заранее, ещё до контакта. При приёме по назначению она снижает риск ВИЧ при анальном сексе примерно на 99 %, а при вагинальном — примерно на 90 %. Есть ежедневные таблетки и инъекции длительного действия. Перед началом приёма нужен отрицательный тест на ВИЧ, так что описанный выше план тестирования здесь как раз кстати. Читайте материал риск ВИЧ при приёме PrEP.

Что делать сейчас

1. Ещё раз проверьте сроки. Если, возможно, прошло меньше 72 часов, обратитесь за PEP прямо сейчас.
2. Сдайте исходный тест на ВИЧ и запишитесь на лабораторный тест на антиген и антитела через 45 дней после контакта.
3. Не оставляйте симптомы без внимания. Если в ближайшие недели появятся температура, сыпь или боль в горле, пора попросить сделать тест.
4. Спросите о PrEP, если контакт может повториться.