لست متأكدًا تمامًا من المدة التي مرّت؟ إذا كان هناك أي احتمال أنها لا تزال أقل من 72 ساعة، فتوجّه الآن إلى قسم الطوارئ أو عيادة الصحة الجنسية واسأل عن العلاج الوقائي بعد التعرّض. دع الطبيب يحدّد التوقيت معك.
فوات مهلة العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP) لا يعني أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). فمعظم حالات التعرّض لمرة واحدة تحمل أصلًا احتمالًا منخفضًا للإصابة بالفيروس. ما يهم الآن هو إجراء الفحص في الأوقات المناسبة حتى تحصل على إجابة واضحة.
ما لا يستطيع العلاج الوقائي بعد التعرّض فعله الآن
يعمل العلاج الوقائي بعد التعرّض عن طريق إيقاف الفيروس قبل أن يُحدث عدوى دائمة. وكلما طال الانتظار، قلّت فائدته. تفترض الحاسبة أن العلاج الوقائي بعد التعرّض يخفّض الخطر بنحو 90% إذا بدأ خلال 24 ساعة، لكن بنحو 70% فقط إذا بدأ بين 48 و72 ساعة. وتقول إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) إن الأدلة غير كافية للتوصية ببدء العلاج الوقائي بعد التعرّض بعد أكثر من 72 ساعة.
بدلًا من ذلك، توصي CDC بأن يحصل من يأتون بعد مرور 72 ساعة على فحص لفيروس نقص المناعة البشرية، وعلى مشورة حول العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP، وهو دواء يقي من الإصابة بالفيروس)، وعلى خطة لفحوصات المتابعة.
خطرك على الأرجح أقل مما تخشى
حتى مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج، يبلغ الاحتمال المقدَّر للإصابة من ممارسة واحدة للجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل) 0.08% (حوالي 1 من كل 1,200)، ومن الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) 1.4% (حوالي 1 من كل 72). ومع شريك لا تعرف حالته، تكون الأرقام عادةً أقل بكثير. ففي الولايات المتحدة مثلًا، يبلغ التقدير لممارسة واحدة للجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل) مع رجل غير معروف الحالة 0.00014% (حوالي 1 من كل 730,000).
هذه تقديرات، وليست تشخيصًا. وحده الفحص يستطيع أن يخبرك بيقين.
خطة الفحص
لا يوجد فحص يستطيع كشف فيروس نقص المناعة البشرية فور التعرّض. لكل نوع من الفحوصات فترة نافذة، وهي المدة بين حدوث العدوى والوقت الذي يستطيع فيه الفحص كشفها.
| الفحص | يكشف الفيروس ابتداءً من | النتيجة السلبية نهائية ابتداءً من |
|---|---|---|
| فحص الحمض النووي (NAT / RNA) | اليوم 10 | اليوم 33 |
| فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (الجيل الرابع، من دم الوريد) | اليوم 18 | اليوم 45 |
| الفحص السريع للمستضد والأجسام المضادة (وخز الإصبع) | اليوم 18 | اليوم 90 |
| فحص الأجسام المضادة (معظم الفحوصات السريعة والفحوصات الذاتية المنزلية) | اليوم 23 | اليوم 90 |
خطة بسيطة:
- الآن. يُظهر فحص فيروس نقص المناعة البشرية الآن ما إذا كنت مصابًا بالفيروس قبل هذا التعرّض. ولا يمكنه استبعاد عدوى حدثت خلال الأيام القليلة الماضية.
- ابتداءً من 45 يومًا (نحو ستة أسابيع ونصف). فحص المستضد والأجسام المضادة المخبري (من دم الوريد) نتيجته نهائية بعد 45 يومًا من التعرّض.
- إذا استخدمت فحصًا سريعًا أو منزليًا. الفحص السريع للمستضد والأجسام المضادة (وخز الإصبع) أو فحص الأجسام المضادة، الذي يشمل معظم الفحوصات السريعة والفحوصات الذاتية المنزلية، لا تكون نتيجته نهائية إلا عند 90 يومًا. فإما أن تعيد الفحص حينها أو تُجري فحصًا مخبريًا.
- تريد إجابة أبكر؟ يستطيع فحص الحمض النووي (NAT) كشف الفيروس بعد نحو 10 أيام، وتكون نتيجته نهائية من اليوم 33. اسأل عيادتك إن كانت تقدّمه.
النتيجة السلبية التي تحصل عليها خلال فترة النافذة مطمئنة، لكن أعد الفحص بعد انتهاء هذه الفترة لتتأكد. تجد مزيدًا من التفاصيل في فترة النافذة لفيروس نقص المناعة البشرية ودقة الفحص حسب الأسبوع.
الأعراض التي يجب الانتباه لها
يُصاب بعض الأشخاص بأعراض تشبه الإنفلونزا بعد 2 إلى 4 أسابيع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: حمّى، أو طفح جلدي، أو التهاب في الحلق، أو تورّم في الغدد، أو تقرّحات في الفم. وكثير من الناس لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. ولا يمكن للأعراض أن تخبرك إن كنت مصابًا بالفيروس، لأن نزلات البرد والفيروسات الأخرى تبدو مثلها تمامًا.
إذا ظهرت عليك هذه الأعراض فعلًا في الأسابيع التي تلي التعرّض، فإن CDC تنصح بإجراء فحص لفيروس نقص المناعة البشرية. أخبر العيادة متى حدث التعرّض حتى تختار الفحص المناسب. اطّلع على الجدول الزمني لأعراض فيروس نقص المناعة البشرية.
أثناء الانتظار
- احمِ شركاءك. إلى أن تحصل على نتيجة نهائية، يخفّض الواقي الذكري خطر نقل الفيروس بنحو 80%.
- اطلب فحص العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. فقد تنتقل في الوقت نفسه، وكثير منها قابل للعلاج. اطّلع على فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا.
- اعتنِ بنفسك. انتظار النتائج صعب. إذا كان القلق يسيطر عليك، فاقرأ التعامل مع القلق من فيروس نقص المناعة البشرية.
الوقاية مستقبلًا بالعلاج الوقائي قبل التعرّض
إذا كان من الممكن أن يتكرّر هذا، فإن العلاج الوقائي قبل التعرّض يمكن أن يحميك قبل حدوث التعرّض. عند تناوله كما وُصف لك، يخفّض خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنحو 99% في الجنس الشرجي، وبنحو 90% في الجنس المهبلي. تشمل الخيارات أقراصًا يومية وحقنًا طويلة المفعول. ستحتاج إلى نتيجة سلبية لفحص فيروس نقص المناعة البشرية قبل أن تبدأ، لذا تتناسب خطة الفحص أعلاه مع ذلك جيدًا. اقرأ خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تناول PrEP.
ماذا تفعل الآن
- تحقّق من التوقيت مرة أخرى. إذا كان من الممكن أن المدة لا تزال أقل من 72 ساعة، فاذهب الآن للحصول على العلاج الوقائي بعد التعرّض.
- أجرِ فحصًا أوليًا لفيروس نقص المناعة البشرية واحجز موعدًا لفحص المستضد والأجسام المضادة المخبري بعد 45 يومًا من التعرّض.
- تصرّف عند ظهور الأعراض. الحمّى أو الطفح الجلدي أو التهاب الحلق في الأسابيع القليلة المقبلة تعني أن الوقت قد حان لطلب فحص.
- اسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض إذا كنت قد تتعرّض مرة أخرى.