خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء تناول PrEP: ما مدى حمايتك؟

العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP) دواء يتناوله الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) لمنع الفيروس من التمكّن في الجسم إذا تعرّضوا له. وهو من أكثر وسائل الوقاية فاعلية على الإطلاق، لكن مدى فاعليته لديك يعتمد على تناوله كما وُصف لك.

مدى فاعلية العلاج الوقائي قبل التعرّض

تقدّر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) أن PrEP يخفّض خطر الإصابة بالفيروس عبر الجنس بنحو 99‎%‎ لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال عند تناوله يوميًا. أما بالنسبة للرجال والنساء المغايرين جنسيًا، فالرقم الذي تقدّمه CDC أقل، نحو 90‎%‎، استنادًا إلى الاستخدام الحديث للدواء. ويخفّض PrEP خطر الإصابة الناتج عن تعاطي المخدرات بالحقن بنسبة 74‎%‎ على الأقل. تستخدم الحاسبة الرقم الأول للجنس الشرجي والفموي، والثاني للجنس المهبلي.

لتوضيح معنى ذلك، خذ مثال الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) مع شريك مصاب بالفيروس ولا يتلقى العلاج، وهو أعلى أنواع الجنس خطورة. من دون PrEP، يبلغ الخطر المقدَّر 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72) في كل مرة. ومع تناول PrEP بانتظام، ينخفض إلى 0.014‎%‎ (حوالي 1 من كل 7,200). وبالنسبة لامرأة تمارس الجنس المهبلي مع رجل مصاب بالفيروس، ينخفض الخطر من 0.08‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,200) إلى 0.008‎%‎ (حوالي 1 من كل 12,000). وهذا انخفاض أصغر، لأن الأثر المقدَّر لـPrEP في الجنس المهبلي أقل.

لماذا تهمّ الجرعات الفائتة

لا يعمل PrEP إلا إذا كانت في جسمك كمية كافية من الدواء عند حدوث التعرّض. وتقولها CDC بوضوح: يجب أن تتناول PrEP كما وُصف لك كي يعمل.

تستخدم الحاسبة ثلاثة مستويات للممارسة نفسها من الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) مع شريك مصاب بالفيروس:

• عند تناوله بانتظام: 0.014‎%‎ (حوالي 1 من كل 7,200)
• عند تناوله بانتظام في الغالب، مع تفويت بعض الجرعات: 0.14‎%‎ (حوالي 1 من كل 720)
• عند تناوله بشكل غير منتظم: 0.69‎%‎ (حوالي 1 من كل 140)

وبالنسبة للجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل)، تعطي المستويات الثلاثة نفسها 0.008‎%‎ (حوالي 1 من كل 12,000)، و0.02‎%‎ (حوالي 1 من كل 5,000)، و0.048‎%‎ (حوالي 1 من كل 2,100).

المستويان الأوسط والأدنى افتراضات تعتمدها الحاسبة، وليسا قياسات دقيقة. لكن الاتجاه واضح: كلما فاتتك جرعات أكثر، قلّت حمايتك.

إذا فاتتك عدة جرعات وحدث لك تعرّض محتمل، فتواصل مع طبيب فورًا. يمكنه أن يخبرك إن كنت تحتاج إلى العلاج الوقائي بعد التعرّض (PEP)، الذي يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة.

متى تبدأ الحماية

لا تبدأ الحماية فورًا عندما تبدأ تناوله أول مرة. تقول CDC إن حبوب PrEP تصل إلى أقصى حماية بعد نحو 7 أيام من الاستخدام اليومي بالنسبة للجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل)، وبعد نحو 21 يومًا بالنسبة للجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل) وتعاطي المخدرات بالحقن. أما مع حقن PrEP، فيعتمد التوقيت على نوع الحقنة.

قبل أن تبدأ، تحتاج إلى فحص فيروس نقص المناعة البشرية للتأكد من أنك لست مصابًا به بالفعل.

خيارات PrEP

• الحبوب اليومية. الخيار الأكثر استخدامًا.
• الحبوب عند الحاجة، وتُؤخذ في الفترة المحيطة بممارسة الجنس. وهذا خيار متاح لبعض الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال. وسيشرح لك الطبيب الجدول الدقيق.
• الحقن طويلة المفعول، ويعطيها الطبيب على فترات محددة.

إذا كنت قد أنهيت للتو العلاج الوقائي بعد التعرّض وتتوقع حالات تعرّض أخرى، فإن إرشادات CDC تدعم الانتقال مباشرة إلى PrEP من دون انقطاع، مع إجراء فحص لفيروس نقص المناعة البشرية في نهاية دورة العلاج الوقائي بعد التعرّض.

التوقف وإعادة البدء

تنصح CDC بالتحدث مع مقدّم الرعاية الصحية إذا كنت تفكر في التوقف عن PrEP، حتى تتمكن من التخطيط لذلك بأمان والبقاء محميًا إذا تغيّرت ظروفك. وإذا أردت إعادة البدء لاحقًا، فستحتاج أولًا إلى فحص آخر لفيروس نقص المناعة البشرية، تمامًا كما حدث عند بدئك أول مرة.

العلاج الوقائي قبل التعرّض لا يمنع العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا

توضح CDC أن PrEP يقلّل احتمال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لكنه لا يمنع العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا ولا الحمل. فالكلاميديا والسيلان والزهري يمكن أن تنتقل بين الشركاء. كما أن العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا تضاعف تقريبًا خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (تستخدم الحاسبة معاملًا قدره 2).

يساعد الواقي الذكري على الحماية من كثير من العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا، ويمكنك طلب فحوصات العدوى المنقولة جنسيًا خلال مواعيد متابعة PrEP. اقرأ المزيد في فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا.

الفحوصات الدورية

أثناء تناولك PrEP، تنصح CDC بزيارات منتظمة لإجراء فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية وتجديد الوصفة الطبية أو أخذ الحقن. تساعد هذه الزيارات على اكتشاف المشكلات مبكرًا. وفي الحالة النادرة التي تأتي فيها نتيجة الفحص إيجابية، اطّلع على ماذا تفعل بعد نتيجة إيجابية لفحص فيروس نقص المناعة البشرية.

ماذا تفعل الآن

• تتناول PrEP كما وُصف لك؟ خطر إصابتك عبر الجنس منخفض جدًا. استمر في تناوله وحافظ على مواعيد المتابعة.
• فاتتك جرعات وحدث لك تعرّض مؤخرًا؟ تواصل مع طبيب الآن بشأن العلاج الوقائي بعد التعرّض. المهلة 72 ساعة.
• بدأت للتو؟ تذكّر أن الحماية تحتاج إلى وقت لتتكوّن. استخدم الواقي الذكري في هذه الأثناء إن استطعت.
• تفكر في التوقف؟ خطّط لذلك مع طبيبك أولًا.
• لا تتناول PrEP بعد؟ اقرأ عن العلاج الوقائي قبل التعرّض وبعده واسأل عيادة الصحة الجنسية إن كان مناسبًا لك.