تمزّق الواقي الذكري؟ خطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية وماذا تفعل

تمزّق الواقي الذكري يُعدّ كأنه ممارسة من دون واقٍ

الواقي الذكري فعّال جدًا في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ففي الاستخدام الفعلي يخفّض خطر الممارسة الجنسية بنحو 80‎%‎، وهذه النسبة تشمل أصلًا المرات التي يتمزّق فيها الواقي أو ينزلق. لكن بالنسبة إلى الممارسة الواحدة التي فشل فيها الواقي، فالأسلم أن تفترض أنه لم يوفّر أي حماية.

هذا لا يعني أن الفيروس انتقل إليك. فلكي يحدث ذلك، يجب أن يكون شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وأن ينتقل الفيروس إليك خلال تلك الممارسة. وفي معظم الحالات، لا يتحقق أحد هذين الشرطين على الأقل.

خطر الإصابة من ممارسة واحدة

هذه تقديرات متوسطة لممارسة واحدة من دون واقٍ ذكري، مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى العلاج:

• الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل): 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72)
• الجنس الشرجي (الطرف المُولِج): 0.11‎%‎ (حوالي 1 من كل 910)
• الجنس المهبلي (الطرف المُستقبِل): 0.08‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,200)
• الجنس المهبلي (الطرف المُولِج): 0.04‎%‎ (حوالي 1 من كل 2,500)

إذا كنت لا تعرف حالة شريكك، فإن الاحتمال أقل بكثير، لأن معظم الناس غير مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في الولايات المتحدة مثلًا:

• امرأة تمارس الجنس المهبلي مع رجل حالته غير معروفة: 0.00014‎%‎ (حوالي 1 من كل 730,000)
• رجل يمارس الجنس المهبلي مع امرأة حالتها غير معروفة: <0.0001‎%‎ (حوالي 1 من كل 1,500,000)
• رجل يكون الطرف المُستقبِل في الجنس الشرجي مع رجل حالته غير معروفة: 0.05‎%‎ (حوالي 1 من كل 2,000)

إذا كان شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ويحافظ على حمل فيروسي غير قابل للكشف بفضل العلاج، فلا يمكنه نقل الفيروس عبر الجنس. وهذا هو أساس مبدأ غير قابل للكشف = غير قابل للنقل (U=U).

ما الذي قد يغيّر التقدير

• متى تمزّق الواقي. إذا خرج الواقي أو تمزّق لكن شريكك لم يقذف داخلك، فالخطر أقل. تخفّض الحاسبة التقدير بنسبة 50‎%‎ عندما لا يحدث قذف.
• العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. العدوى التي تسبب قروحًا أو التهابًا، مثل الزهري أو الهربس، تجعل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أسهل. تضرب الحاسبة التقدير في 2 إذا كانت لدى أحدكما عدوى منقولة جنسيًا.
• العدوى الحديثة. في الأسابيع الأولى بعد إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية، يكون حمله الفيروسي مرتفعًا جدًا. تضرب الحاسبة التقدير في 10 إذا كان شريكك قد أُصيب مؤخرًا.
• العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP). إذا كنت تتناوله كما وُصف لك، فإنه يخفّض الخطر بنحو 99‎%‎ في الجنس الشرجي وبنحو 90‎%‎ في الجنس المهبلي. عندها يصبح تمزّق الواقي أمرًا أقل إثارة للقلق بكثير.

ماذا تفعل الآن

1. قرّر بشأن العلاج الوقائي بعد التعرّض بسرعة. العلاج الوقائي بعد التعرّض دورة من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مدتها 28 يومًا، يمكن أن تمنع الفيروس من التمكّن في الجسم. يجب أن يبدأ خلال 72 ساعة، وكلما كان أبكر كان أفضل. تقدّر الحاسبة أن بدء العلاج الوقائي بعد التعرّض خلال 24 ساعة يخفّض الخطر المتبقي بنحو 90‎%‎. بعد 72 ساعة لم يعد موصى به، لكن اطّلع على ماذا تفعل بعد مرور 72 ساعة.
2. لا تنتظر نتيجة فحص أولًا. لا يمكن لفحص تُجريه الآن أن يكشف عدوى ناتجة عن هذا التعرّض. إذا بدأت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فستُجري لك العيادة فحصًا أوليًا، ولا تحتاج إلى انتظار نتيجته.
3. تحدّث مع شريكك إن استطعت. معرفة ما إذا كان مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إذا كان يتلقى العلاج وحمله الفيروسي غير قابل للكشف، تغيّر الصورة كثيرًا.
4. أجرِ الفحص بعد فترة النافذة. يحتاج كل نوع من فحوصات فيروس نقص المناعة البشرية إلى وقت قبل أن يتمكن من كشف عدوى جديدة:

إذا وقع فحصك الأول داخل فترة النافذة، فأعِد الفحص بعد انتهائها. إذا تناولت العلاج الوقائي بعد التعرّض، فتوقّع إجراء فحوصات متابعة لفيروس نقص المناعة البشرية بعد نحو 4 إلى 6 أسابيع وبعد 12 أسبوعًا من التعرّض. ويشرح دليلنا عن دقة الفحص حسب الأسبوع ما تعنيه النتيجة السلبية في كل مرحلة.

5. فكّر في العدوى المنقولة جنسيًا أيضًا. يمكن أن ينقل تمزّق الواقي الذكري أنواعًا أخرى من العدوى، لذلك من المفيد أن تسأل عن فحص العدوى المنقولة جنسيًا في الزيارة نفسها.

نظرة إلى المستقبل

معظم حالات تمزّق الواقي الذكري لا تؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تكررت حوادث الواقي الذكري أكثر من مرة، أو كان لديك شركاء لا تعرف حالتهم، فمن المفيد أن تسأل عن العلاج الوقائي قبل التعرّض. فهو يحميك حتى عندما يفشل الواقي الذكري. وإذا كنت تشعر بالقلق أثناء انتظار النتائج، فلست وحدك: قد تساعدك صفحتنا عن القلق من فيروس نقص المناعة البشرية.