U=U: غير قابل للكشف = غير قابل للنقل

إذا كان شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، ويتناول العلاج كل يوم، وحمله الفيروسي غير قابل للكشف، فإن ممارسة الجنس معه لا تحمل أي خطر للإصابة بالفيروس. هذه من أهم النتائج في مجال الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية، وتدعمها دراسات كبيرة، كما تؤكدها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكية (CDC) ومنظمة الصحة العالمية.

ما معنى “غير قابل للكشف”

الحمل الفيروسي هو كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. أدوية الفيروس، التي تُسمّى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART)، تمنع الفيروس من نسخ نفسه، فينخفض الحمل الفيروسي. وعندما ينخفض إلى حدٍّ لا يستطيع الفحص المعتاد قياسه، يُقال إنه غير قابل للكشف. وفي قاعدة U=U، الحدّ الفاصل هو أقل من 200 نسخة لكل مليلتر من الدم.

كون الحمل الفيروسي غير قابل للكشف لا يعني أن الفيروس اختفى، بل يعني أن العلاج يُبقيه تحت السيطرة. إذا توقّف الشخص عن تناول دوائه، فقد يرتفع الحمل الفيروسي مجددًا، ويرتفع معه احتمال نقل الفيروس.

الأدلة

تابع الباحثون أزواجًا كان أحد الشريكين فيها مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية والآخر غير مصاب، وتحقّقوا مما إذا كانت أي إصابة جديدة قد جاءت من الشريك الذي يتلقى العلاج. في دراسة PARTNER التي شملت أزواجًا من الرجال المثليين، أفاد 782 زوجًا بممارسة الجنس الشرجي من دون واقٍ ذكري 76,088 مرة بينما كان الحمل الفيروسي لدى الشريك المصاب مثبَّطًا. ولم تُسجَّل أي حالة انتقال للفيروس داخل هؤلاء الأزواج. وخلص الباحثون إلى أن الخطر في هذه الحالة يساوي صفرًا فعليًا.

تستند مراجعة CDC للأدلة إلى عدة دراسات مماثلة أُجريت على الأزواج، وتنصّ منظمة الصحة العالمية الآن على أن الأشخاص الذين يتلقون العلاج ولديهم حمل فيروسي غير قابل للكشف لن ينقلوا فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم الجنسيين.

كم يستغرق الأمر، وكيف تحافظ عليه

• الوصول إليه. قد يستغرق الوصول إلى مستوى غير قابل للكشف ما يصل إلى ستة أشهر من العلاج. وإلى أن يؤكّد الفحص ذلك، استخدم الواقي الذكري أو العلاج الوقائي قبل التعرّض (PrEP)، وهو دواء للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية يتناوله الشريك غير المصاب.
• الحفاظ عليه. يعتمد بقاء الحمل الفيروسي غير قابل للكشف على تناول العلاج بانتظام. تقترح CDC إجراء فحص الحمل الفيروسي كل 4 إلى 6 أشهر، حتى يعرف المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أن حملهم الفيروسي ما زال غير قابل للكشف.
• معرفة نتيجة شريكك. تعتمد قاعدة U=U على نتيجة فعلية وحديثة لفحص الحمل الفيروسي لدى شريكك، لا على التخمين. إذا لم تكن متأكدًا، فلا بأس أن تسأله.

للمقارنة، يحمل الجنس الشرجي (الطرف المُستقبِل) مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يتلقى علاجًا فعّالًا خطرًا تقديريًا للإصابة يبلغ 1.4‎%‎ (حوالي 1 من كل 72) في كل مرة. أما مع شريك حمله الفيروسي غير قابل للكشف، فيزول خطر الانتقال الجنسي.

أين تنطبق قاعدة U=U، وأين لا تنطبق

• الجنس. تشمل قاعدة U=U الجنس الشرجي والمهبلي والفموي، مع الواقي الذكري أو من دونه.
• الحمل والولادة. وفقًا لـCDC، يمنع الحمل الفيروسي غير القابل للكشف أيضًا انتقال الفيروس إلى الطفل أثناء الحمل والمخاض والولادة.
• الرضاعة الطبيعية. يخفّض العلاج الخطر كثيرًا، لكن CDC تقول إن خطر الانتقال عبر الرضاعة الطبيعية ليس صفرًا. يُنصح الآباء والأمهات المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بالتخطيط لتغذية الرضيع مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
• مشاركة الإبر. لم تثبت قاعدة U=U في حالة مشاركة الإبر. تقول CDC إن الحمل الفيروسي غير القابل للكشف يخفّض الخطر على الأرجح، لكن مقدار هذا الانخفاض غير معروف. استخدم أدوات جديدة ومعقّمة في كل مرة. اطّلع على خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من مشاركة الإبر.
• العدوى الأخرى المنقولة جنسيًا. تتعلق قاعدة U=U بفيروس نقص المناعة البشرية فقط. علاج الفيروس لا يمنع الكلاميديا أو السيلان أو الزهري أو غيرها من العدوى، لذلك يظل الواقي الذكري والفحص المنتظم للعدوى المنقولة جنسيًا مهمّين. اطّلع على فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا.

عندما لا تعرف حالة شريكك

إذا كنت لا تعرف ما إذا كان شريكك مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فإن قاعدة U=U وحدها لا تخبرك بالكثير. كثير من المصابين بالفيروس يتلقون العلاج وحملهم الفيروسي مثبَّط. على مستوى العالم، يفيد برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (UNAIDS) بأن 93‎%‎ من الأشخاص الذين يتلقون العلاج كان حملهم الفيروسي مثبَّطًا في عام 2023. لكن بعض المصابين بالفيروس لا يعرفون أنهم مصابون، وبعضهم الآخر لم يبدأ العلاج بعد. تأخذ الحاسبة ذلك في الحسبان عندما تكون حالة شريكك غير معروفة.

ماذا تفعل الآن

• حمل شريكك الفيروسي غير قابل للكشف ولديه نتائج حديثة. ممارسة الجنس معه لا تعرّضك لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك قد ترغب في إجراء فحوصات منتظمة لفيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المنقولة جنسيًا ضمن رعايتك الصحية الروتينية.
• لست متأكدًا من حمله الفيروسي. تحدّث معه، ومع طبيب إذا كنت قلقًا. إذا كان التعرّض حديثًا، فلا تؤجّل العلاج الوقائي بعد التعرّض.
• تريد حماية مستمرة مع شركاء لا تعرف حالتهم. العلاج الوقائي قبل التعرّض فعّال جدًا. اقرأ عن العلاج الوقائي قبل التعرّض وبعده.
• تريد إجراء فحص. في الولايات المتحدة، يمكنك العثور على فحص مجاني عبر gettested.cdc.gov، وتحقّق من متى يكون كل فحص دقيقًا.