Se a sua parceria tem HIV, toma o tratamento todos os dias e tem carga viral indetectável, o sexo com ela não tem risco de HIV. Essa é uma das descobertas mais importantes na prevenção do HIV, e ela é comprovada por grandes estudos e reconhecida pelo CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA) e pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

O que significa “indetectável”

Carga viral é a quantidade de HIV no sangue. O medicamento para o HIV, chamado tratamento antirretroviral (TARV), impede o vírus de se multiplicar, e assim a carga viral cai. Quando ela fica tão baixa que um exame padrão não consegue medir, ela é chamada de indetectável. Para o I=I, o limite é menos de 200 cópias por mililitro de sangue.

Indetectável não quer dizer que o vírus sumiu. Quer dizer que o tratamento está mantendo o vírus sob controle. Se a pessoa para de tomar o medicamento, a carga viral pode subir de novo, e a chance de transmitir o HIV também.

As evidências

Pesquisadores acompanharam casais em que uma pessoa tinha HIV e a outra não, e verificaram se alguma infecção nova vinha da pessoa em tratamento. No estudo PARTNER, com casais gays, 782 casais relataram 76.088 relações de sexo anal sem camisinha enquanto a pessoa com HIV tinha carga viral suprimida. Não houve nenhuma transmissão do HIV dentro desses casais. Os autores concluíram que o risco nessa situação é, na prática, zero.

A revisão das evidências feita pelo CDC se baseia em vários estudos com casais como esse, e a OMS hoje afirma que pessoas em tratamento com carga viral indetectável não transmitem o HIV para as parcerias sexuais.

Quanto tempo leva, e como se manter assim

Chegar lá. Atingir um nível indetectável pode levar até seis meses de tratamento. Até um exame confirmar, use camisinha ou a profilaxia pré-exposição (PrEP), o medicamento de prevenção do HIV para a pessoa sem HIV.
Continuar assim. Ficar indetectável depende de tomar o tratamento com regularidade. O CDC sugere exames de carga viral a cada 4 a 6 meses, para que as pessoas com HIV saibam que continuam indetectáveis.
Saber o resultado da sua parceria. O I=I depende do resultado real e recente da carga viral da sua parceria, não de suposições. Se você não tem certeza, tudo bem perguntar.

Para comparar, o sexo anal receptivo (passivo) com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento eficaz tem uma chance estimada de HIV de 1,4% (cerca de 1 em 72) por relação. Com uma parceria indetectável, o risco por via sexual desaparece.

Onde o I=I vale, e onde não vale

Sexo. O I=I vale para sexo anal, vaginal e oral, com ou sem camisinha.
Gravidez e parto. Segundo o CDC, a carga viral indetectável também evita que o HIV passe para o bebê durante a gravidez, o trabalho de parto e o parto.
Amamentação. O tratamento reduz muito o risco, mas o CDC diz que o risco pela amamentação não é zero. Mães e pais com HIV devem planejar a alimentação do bebê com a equipe de saúde.
Compartilhamento de seringas. O I=I não está comprovado para o compartilhamento de seringas. O CDC diz que a carga viral indetectável provavelmente reduz o risco, mas não se sabe quanto. Use material novo e estéril todas as vezes. Veja risco de HIV ao compartilhar seringas.
Outras ISTs. O I=I diz respeito só ao HIV. O tratamento do HIV não impede clamídia, gonorreia, sífilis ou outras infecções, então a camisinha e os exames regulares de IST continuam importantes. Veja HIV e ISTs.

Quando você não sabe o status da sua parceria

Se você não sabe se uma parceria tem HIV, o I=I sozinho não diz muito. Muitas pessoas com HIV estão em tratamento e com carga viral suprimida. No mundo, o UNAIDS (Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/Aids) informa que 93% das pessoas em tratamento estavam com carga viral suprimida em 2023. Mas algumas pessoas com HIV não sabem que têm o vírus, e outras ainda não estão em tratamento. A calculadora leva isso em conta quando o status da sua parceria é desconhecido.

O que fazer agora

Se você fez sexo nas últimas 72 horas com uma parceria que tem HIV e não está em tratamento, ou cuja carga viral você não conhece com certeza, pergunte agora sobre a profilaxia pós-exposição (PEP). A PEP tem que começar em até 72 horas, de preferência em até 24. Veja como conseguir a PEP.

A sua parceria é indetectável e tem resultados recentes. O sexo com ela não coloca você em risco de HIV. Mesmo assim, você pode querer fazer exames regulares de HIV e IST como parte dos cuidados de rotina.
Você não tem certeza sobre a carga viral da pessoa. Converse com ela, e com um profissional de saúde se estiver preocupado. Se a exposição foi recente, não deixe a PEP para depois.
Você quer proteção contínua com parcerias de status desconhecido. A PrEP é muito eficaz. Leia sobre PrEP e PEP.
Você quer fazer um teste. Nos Estados Unidos, encontre testes gratuitos em gettested.cdc.gov, e veja quando cada teste é preciso.