गर्भावस्था में या प्रसव के बाद एचआईवी का संपर्क

गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के कुछ समय बाद संभावित संपर्क (एक्सपोज़र) डरावना लग सकता है, क्योंकि आप अपने साथ-साथ अपने बच्चे के बारे में भी सोच रही होती हैं। अच्छी बात यह है कि कुछ साफ़ कदम हैं जो आप दोनों को सुरक्षित रखते हैं।

जोखिम ज़्यादा क्यों होता है

2018 के एक अध्ययन में पाया गया कि गर्भावस्था के दौरान योनि मैथुन से एचआईवी होने की संभावना ज़्यादा थी, और प्रसव के बाद के छह महीनों में यह और भी ज़्यादा थी। कैलकुलेटर रिसेप्टिव योनि मैथुन (जिसमें साथी का लिंग आपके शरीर में प्रवेश करता है) के प्रति संपर्क जोखिम को गर्भावस्था में 2.82 से गुणा करता है (14वें हफ़्ते से आगे के लिए अध्ययन का अनुमान) और प्रसव के बाद 3.97 से।

एचआईवी से ग्रसित ऐसे पुरुष के साथ एक बार योनि मैथुन के लिए, जो इलाज नहीं ले रहा, इसका मतलब है:

• गर्भवती नहीं: 0.08% (लगभग 1,200 में 1)
• गर्भवती: 0.23% (लगभग 440 में 1)
• प्रसव के बाद: 0.32% (लगभग 310 में 1)

ऐसे साथी के साथ, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है, लेकिन उस पर भी उतनी ही बढ़ोतरी लागू होती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान PEP

अमेरिका के CDC के दिशानिर्देश कहते हैं कि गर्भावस्था और स्तनपान PEP न देने की वजह नहीं हैं। अगर आपका ऐसा संपर्क हुआ है जिसके लिए PEP ज़रूरी है, तो आपको यह दी जानी चाहिए। आपके डॉक्टर किसी एचआईवी विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं, क्योंकि गर्भावस्था में कुछ एचआईवी दवाओं का स्तर कम हो सकता है और खुराक बदलने की ज़रूरत पड़ सकती है।

PEP बाकी सभी लोगों की तरह ही काम करती है: 72 घंटों के अंदर शुरू करें, 28 दिन तक हर दिन लें, और संपर्क के 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद फ़ॉलो-अप एचआईवी जांच कराएं। देखें PEP कैसे पाएं।

अपने बच्चे को सुरक्षित रखना

एचआईवी गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान बच्चे तक पहुंच सकता है। इसीलिए जल्दी पता लगाना इतना मायने रखता है। अगर आपको एचआईवी हो गया है, तो जल्दी इलाज शुरू करने से आपका बच्चा सुरक्षित रहता है। CDC के अनुसार अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) वायरल लोड गर्भावस्था, प्रसव पीड़ा और डिलीवरी के दौरान एचआईवी को बच्चे तक पहुंचने से रोकता है। WHO के अनुसार एचआईवी से ग्रसित गर्भवती महिलाओं को जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना चाहिए।

संपर्क के बारे में अपनी प्रसव-पूर्व देखभाल (प्रीनेटल केयर) टीम को बताएं, भले ही यह थोड़ा अटपटा लगे। वे सही समय पर सही जांचों की योजना बना सकते हैं।

संभावित संपर्क के बाद स्तनपान

अगर आप स्तनपान करा रही हैं और हो सकता है कि आप एचआईवी के संपर्क में आई हों, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से बात करें। बिल्कुल नया संक्रमण शायद तुरंत जांच में पकड़ में न आए, इसलिए CDC के दिशानिर्देश कुछ विकल्प बताते हैं, जिन पर डॉक्टर आपसे बात करेंगे:

• स्तनपान बंद करना, या
• जब तक पक्का न हो जाए कि आपको एचआईवी नहीं है, तब तक अपना दूध पंप करके संभालकर रखना, और फिर से स्तनपान शुरू करना।

यह फ़ैसला आप और आपके डॉक्टर मिलकर लेंगे, आपकी स्थिति और आपके लिए मायने रखने वाली बातों के आधार पर।

गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान PrEP

अगर आगे भी संपर्क की संभावना है, तो PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) के बारे में पूछें। CDC के अनुसार PrEP गर्भधारण की कोशिश के दौरान, गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान एचआईवी से बचाने में मदद कर सकती है। शुरू करने से पहले आपकी एचआईवी जांच का नतीजा नेगेटिव होना ज़रूरी है।

आपकी जांच की योजना

• अगर आप PEP ले रही हैं: संपर्क के 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद जांच।
• अगर 72 घंटे बीत चुके हैं: अभी एक एचआईवी जांच, फिर संपर्क के 45 दिन बाद से लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून)। देखें 72 घंटे बाद क्या करें।
• अगर संपर्क के बाद के हफ़्तों में आपको बुखार, चकत्ते या गले में खराश हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें और एचआईवी जांच के लिए कहें।

हफ़्ते-दर-हफ़्ते एचआईवी जांच की सटीकता पेज बताता है कि हर तरह का टेस्ट कब भरोसेमंद नतीजा देता है।

अब क्या करें

1. 72 घंटों के अंदर? अभी PEP के लिए जाएं और बताएं कि आप गर्भवती हैं या हाल ही में आपका प्रसव हुआ है।
2. स्तनपान करा रही हैं? उसी डॉक्टर से अपने विकल्पों के बारे में पूछें, जिनमें एचआईवी न होने की पुष्टि तक दूध पंप करके रखना भी शामिल है।
3. अपनी प्रसव-पूर्व या प्रसव के बाद की देखभाल टीम को बताएं, ताकि वे जांच की योजना बना सकें।
4. अपनी फ़ॉलो-अप जांचें बुक करें, और अगर आगे भी संपर्क की संभावना है, तो PrEP के बारे में पूछें।