योनि मैथुन से एचआईवी का जोखिम

महिलाओं के लिए

अमेरिका का CDC कहता है कि योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) के दौरान दोनों में से किसी भी साथी को एचआईवी हो सकता है, और एचआईवी योनि और गर्भाशय ग्रीवा (सर्विक्स) की अंदरूनी परत के ऊतकों के ज़रिए शरीर में प्रवेश कर सकता है। एचआईवी से ग्रसित ऐसे पुरुष के साथ, जो इलाज नहीं ले रहा, एक बार बिना कंडोम के योनि मैथुन करने वाली महिला के लिए अनुमान 0.08% (लगभग 1,200 में 1) है।

ज़्यादातर साथियों को एचआईवी नहीं होता, इसलिए ऐसे पुरुष के साथ, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, संभावना बहुत कम होती है। यह काफ़ी हद तक इस पर निर्भर करती है कि आप कहां हैं:

• अमेरिका: 0.00014% (लगभग 7,30,000 में 1)
• ब्रिटेन (यूके): <0.0001% (लगभग 37,00,000 में 1)
• दक्षिण अफ़्रीका: 0.0023% (लगभग 44,000 में 1)

कैलकुलेटर यह भी पूछता है कि जिस पुरुष साथी की एचआईवी स्थिति पता नहीं, उसका खतना हुआ है या नहीं, क्योंकि खतना किए हुए पुरुषों को एचआईवी होने की संभावना पहले से ही कम होती है।

पुरुषों के लिए

एचआईवी से ग्रसित ऐसी महिला के साथ, जो इलाज नहीं ले रही, एक बार बिना कंडोम के योनि मैथुन करने वाले पुरुष के लिए अनुमान 0.04% (लगभग 2,500 में 1) है। ऐसी महिला के साथ, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, यह देश के हिसाब से बदलता है:

खतना

बड़े ट्रायल में पाया गया कि खतना किए हुए पुरुषों को योनि मैथुन से एचआईवी होने की संभावना कम होती है। कैलकुलेटर खतना किए हुए पुरुष के अनुमान को 50% कम कर देता है, इसलिए एचआईवी से ग्रसित महिला के साथ एक बार का संपर्क 0.02% (लगभग 5,000 में 1) हो जाता है।

खतना पुरुष को बचाता है, उसकी साथी को नहीं। जिन पुरुषों को पहले से एचआईवी था, उन पर हुए एक ट्रायल में पाया गया कि खतने से उनकी महिला साथियों तक एचआईवी का फैलना कम नहीं हुआ। देखें खतना और एचआईवी।

गर्भावस्था और प्रसव के बाद

गर्भावस्था और प्रसव के बाद के महीनों में महिला को योनि मैथुन से एचआईवी होने का जोखिम बढ़ जाता है। एचआईवी से ग्रसित ऐसे साथी के साथ, जो इलाज नहीं ले रहा, प्रति संपर्क अनुमान गर्भावस्था में 0.23% (लगभग 440 में 1) और प्रसव के बाद 0.32% (लगभग 310 में 1) है। अगर आप गर्भवती हैं और आपको लगता है कि आपका संपर्क (एक्सपोज़र) हुआ है, तो जल्दी अपने डॉक्टर को बताएं। वे PEP (पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क के बाद ली जाने वाली एचआईवी-रोधी दवा) और जांच के बारे में सलाह दे सकते हैं। देखें गर्भावस्था में एचआईवी का जोखिम।

दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)

घाव या सूजन पैदा करने वाले संक्रमण एचआईवी का फैलना आसान बना देते हैं। अगर किसी भी साथी को ऐसा संक्रमण है, तो कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा करता है। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ किसी महिला के लिए इससे एक बार का संपर्क 0.16% (लगभग 620 में 1) हो जाता है। एचआईवी और STI के बारे में और पढ़ें।

किन बातों से जोखिम कम होता है

• कंडोम। असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में जोखिम लगभग 80% कम। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ कंडोम इस्तेमाल करके यौन संबंध बनाने वाली महिला: 0.016% (लगभग 6,200 में 1)।
• PrEP। PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) वह दवा है जिसे एचआईवी रहित लोग एचआईवी से बचने के लिए लेते हैं। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर यह योनि मैथुन से होने वाले जोखिम को लगभग 90% कम करती है। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ, नियमित रूप से PrEP लेने वाली महिला: 0.008% (लगभग 12,000 में 1)। रोज़ की गोलियां और लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन महिलाओं और पुरुषों, दोनों के लिए विकल्प हैं। CDC के अनुसार रोज़ लेने पर गोलियां रिसेप्टिव योनि मैथुन के लिए लगभग 21 दिन बाद पूरी सुरक्षा देती हैं।
• इलाज। एचआईवी से ग्रसित जिस साथी का वायरल लोड लगातार अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) रहता है, उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैलता। देखें U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल)।
• अंदर स्खलन न होना। अगर साथी ने महिला के अंदर स्खलन नहीं किया, तो कैलकुलेटर उसके अनुमान को 50% कम कर देता है।

अब क्या करें

1. सबसे पहले PEP के बारे में सोचें, अगर 72 घंटे नहीं बीते हैं। इसे 28 दिन तक रोज़ लिया जाता है, और इसे शुरू करने से पहले जांच के नतीजे की ज़रूरत नहीं होती।
2. विंडो पीरियड (यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता) के बाद जांच कराएं। लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून) 18 दिन से एचआईवी पकड़ सकता है, और 45 दिन से इसका नेगेटिव नतीजा पक्का (निर्णायक) माना जाता है। अगर आप PEP लेते हैं, तो संपर्क के लगभग 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद फ़ॉलो-अप जांच होगी। देखें हफ़्ते-दर-हफ़्ते जांच की सटीकता।
3. उसी मुलाकात में दूसरे STI की जांच भी कराएं, क्योंकि वे भी उसी यौन संबंध के दौरान फैल सकते हैं।
4. आगे के बारे में सोचें। अगर आप ऐसे साथियों के साथ बिना कंडोम के यौन संबंध बनाते हैं जिनकी एचआईवी स्थिति आपको नहीं पता, तो PrEP के बारे में पूछें।