Для женщин
По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний США), при вагинальном сексе ВИЧ может заразиться любой из партнёров, а вирус может проникнуть в организм через слизистую оболочку влагалища и шейки матки. Для женщины после однократного вагинального секса без презерватива с мужчиной, у которого есть ВИЧ и который не получает лечения, оценка составляет 0,08 % (примерно 1 из 1 200).
У большинства партнёров ВИЧ нет, поэтому, если ВИЧ-статус мужчины неизвестен, вероятность намного меньше. Она сильно зависит от того, где вы находитесь:
- США: 0,00014 % (примерно 1 из 730 000)
- Великобритания: <0,0001 % (примерно 1 из 3 700 000)
- ЮАР: 0,0023 % (примерно 1 из 44 000)
Калькулятор также спрашивает, обрезан ли партнёр-мужчина с неизвестным статусом, потому что обрезанные мужчины сами реже заражаются ВИЧ.
Для мужчин
Для мужчины после однократного вагинального секса без презерватива с женщиной, у которой есть ВИЧ и которая не получает лечения, оценка составляет 0,04 % (примерно 1 из 2 500). Если ВИЧ-статус женщины неизвестен, оценка зависит от страны:
| Страна | Риск за один контакт | Шансы |
|---|---|---|
| Соединенные Штаты | <0,0001 % | 1 из 1 500 000 |
| Великобритания | <0,0001 % | 1 из 15 000 000 |
| Германия | <0,0001 % | 1 из 23 000 000 |
| Бразилия | <0,0001 % | 1 из 1 700 000 |
| Индия | <0,0001 % | 1 из 4 200 000 |
| Таиланд | <0,0001 % | 1 из 1 700 000 |
| Нигерия | 0,00014 % | 1 из 710 000 |
| Кения | 0,0003 % | 1 из 330 000 |
| Южно-Африканская Республика | 0,0023 % | 1 из 44 000 |
Обрезание
Крупные клинические исследования показали, что обрезанные мужчины реже заражаются ВИЧ при вагинальном сексе. Калькулятор снижает оценку для обрезанного мужчины на 50 %, поэтому для одного контакта с женщиной, у которой есть ВИЧ, она составляет 0,02 % (примерно 1 из 5 000).
Обрезание защищает самого мужчину, но не его партнёршу. Исследование среди мужчин, у которых уже был ВИЧ, показало, что обрезание не снижало передачу вируса их партнёршам. Подробнее — в материале обрезание и ВИЧ.
Беременность и послеродовой период
Беременность и первые месяцы после родов повышают для женщины риск заразиться ВИЧ при вагинальном сексе. Если у партнёра есть ВИЧ и он не получает лечения, оценка риска за один контакт составляет 0,23 % (примерно 1 из 440) во время беременности и 0,32 % (примерно 1 из 310) после родов. Если вы беременны и думаете, что у вас был контакт с ВИЧ, сразу скажите об этом врачу. Он подскажет, нужна ли постконтактная профилактика (PEP) и какие тесты сдать. Подробнее — в материале риск ВИЧ при беременности.
Другие ИППП
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), которые вызывают язвы или воспаление, облегчают передачу ВИЧ. Калькулятор умножает оценку на 2, если такая инфекция есть у одного из партнёров. Для женщины с партнёром, у которого есть ВИЧ, оценка одного контакта тогда составляет 0,16 % (примерно 1 из 620). Подробнее — в материале ВИЧ и ИППП.
Что снижает риск
- Презервативы. При реальном использовании они снижают риск примерно на 80 %. Для женщины при сексе с презервативом с партнёром, у которого есть ВИЧ: 0,016 % (примерно 1 из 6 200).
- PrEP. Доконтактная профилактика (PrEP) — это препараты, которые принимают люди без ВИЧ, чтобы не заразиться. При приёме по назначению она снижает риск при вагинальном сексе примерно на 90 %. Для женщины, которая регулярно принимает PrEP, при сексе с партнёром, у которого есть ВИЧ: 0,008 % (примерно 1 из 12 000). Ежедневные таблетки и инъекции длительного действия подходят как женщинам, так и мужчинам. По данным CDC, при рецептивном вагинальном сексе таблетки дают максимальную защиту примерно через 21 день ежедневного приёма.
- Лечение. Партнёр с ВИЧ, у которого вирусная нагрузка остаётся неопределяемой, не передаёт ВИЧ половым путём. Подробнее — в материале «неопределяемый = не передающий» (Н=Н, U=U).
- Без эякуляции. Калькулятор снижает оценку для женщины на 50 %, если партнёр не эякулировал внутрь.
Что делать сейчас
В последние 72 часа был секс без презерватива или презерватив подвёл? Если у партнёра есть ВИЧ и он не получает эффективного лечения или вы не знаете его статус, спросите о PEP в приёмном отделении больницы, пункте неотложной помощи или клинике сексуального здоровья. PEP нужно начать в течение 72 часов, в идеале — в течение 24. Как получить PEP
- Сначала подумайте о PEP, если прошло не больше 72 часов. Её принимают ежедневно в течение 28 дней, и для начала приёма не нужно ждать результата теста.
- Сдайте тест после окончания периода окна. Лабораторный тест на антиген и антитела (кровь из вены) может выявить ВИЧ уже через 18 дней, а отрицательный результат считается окончательным через 45 дней. Если вы принимаете PEP, контрольные тесты нужно будет сдать примерно через 4–6 недель и через 12 недель после контакта. Подробнее — в материале о точности тестов по неделям.
- Проверьтесь на другие ИППП во время того же визита, ведь они могут передаться при том же контакте.
- Подумайте о будущем. Если у вас бывает секс без презерватива с партнёрами, чей статус вам неизвестен, спросите о PrEP.