肛交的艾滋病病毒感染风险

被插入方与插入方

美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，肛交时双方都可能感染艾滋病病毒（HIV），但作为被插入方，即对方的阴茎进入您的直肠，感染的可能性更大。与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的对象发生一次行为，估算值为：

• 肛交被插入方（“0号”）：1.4%（约1/72）
• 肛交插入方（“1号”）：0.11%（约1/910）

作为比较，阴道性交被插入方每次为0.08%（约1/1,200）。这些都是平均值：第一次就可能传播艾滋病病毒，而很多次也可能都不传播。

男性之间

两名男性发生性行为、且对方感染状况不明时，影响估算值的主要因素是艾滋病病毒在男男性行为者中的流行程度。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）估计，男同性恋者和其他男男性行为者感染艾滋病病毒的可能性约为一般人群的23倍。对于男性之间的性行为，计算器会自动使用这个数字。

与感染状况不明的男性发生一次无安全套行为：

• 被插入方，美国：0.05%（约1/2,000）
• 插入方，美国：0.004%（约1/25,000）
• 被插入方，英国：0.01%（约1/9,800）

包皮环切可以降低男性通过阴道性交感染艾滋病病毒的风险，但Cochrane（考科蓝）的一项综述认为，针对男男性行为者的证据尚无定论。更多内容请见我们为男同性恋者和双性恋男性编写的指南。

男性与女性之间

对于任何被插入方，计算器都使用相同的单次行为数值。女性与感染了艾滋病病毒且未接受治疗的男性发生肛交（被插入方），风险为1.4%（约1/72），远高于与同一对象发生阴道性交。

在美国，女性与感染状况不明的男性发生一次肛交（被插入方），估算值为0.0024%（约1/42,000）。在美国，男性与感染状况不明的女性发生肛交（插入方），估算值为0.00019%（约1/530,000）。

哪些因素会降低风险

• 安全套。 在现实使用中（包括偶尔滑脱或破裂），安全套可使风险降低约80%。使用安全套、与感染了艾滋病病毒的对象肛交并作为被插入方：0.28%（约1/360）。
• PrEP。 暴露前预防（PrEP）是未感染艾滋病病毒的人为预防感染而服用的药物。遵医嘱服用时，它可使肛交的风险降低约99%。规律服用PrEP、与感染了艾滋病病毒的对象肛交并作为被插入方：0.014%（约1/7,200）。可选方式包括每日服药、适用于部分男男性行为者的按需服药，以及长效注射剂。请参阅PrEP与PEP。
• 治疗。 感染了艾滋病病毒的对方保持病毒载量检测不到，就不会通过性行为传播艾滋病病毒。请参阅U=U。
• 没有在体内射精。 如果插入方没有在体内射精，计算器会把被插入方的估算值降低50%。

哪些因素会使风险升高

• 其他性病。 梅毒、淋病或疱疹等感染引起的溃疡和炎症，会使艾滋病病毒更容易进入体内。计算器会把估算值乘以2。
• 近期感染。 一个人感染艾滋病病毒后的最初几周，病毒载量达到高峰，而这时本人往往还不知道。计算器会把估算值提高到10倍。

现在该做什么

1. 如果仍在72小时内，先处理PEP。 不要等检测结果。PEP需要每天服用，连续28天。
2. 在窗口期之后检测。 核酸检测（NAT）从第10天起可以检出艾滋病病毒。实验室抗原抗体联合检测（静脉采血）从第45天起，阴性结果可以排除感染。如果您服用了PEP，预计在暴露后约4到6周和12周做随访检测。请参阅各周的检测准确性。
3. 做一次性病检查。 肛交也可能传播其他感染，而患有性病会使下次感染艾滋病病毒的风险升高。
4. 提前做好打算。 如果您有无安全套肛交，或与感染状况不明的对象发生肛交，值得咨询一下PrEP：这是由您自己掌控的保护。