गुदा मैथुन (एनल सेक्स) से एचआईवी का जोखिम

बॉटम बनाम टॉप

अमेरिका के CDC के अनुसार, गुदा मैथुन (एनल सेक्स) के दौरान दोनों में से किसी भी साथी को एचआईवी हो सकता है, लेकिन बॉटम होने पर, यानी जब साथी का लिंग आपके मलाशय (रेक्टम) के अंदर होता है, एचआईवी होने की संभावना ज़्यादा होती है। ऐसे साथी के साथ जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा, हर बार के संपर्क के अनुमान ये हैं:

• रिसेप्टिव गुदा मैथुन (बॉटम, यानी साथी का लिंग आपके गुदा में): 1.4% (लगभग 72 में 1)
• इंसर्टिव गुदा मैथुन (टॉप, यानी आपका लिंग साथी के गुदा में): 0.11% (लगभग 910 में 1)

तुलना के लिए, रिसेप्टिव योनि मैथुन (वैजाइनल सेक्स) में यह हर बार के संपर्क में 0.08% (लगभग 1,200 में 1) है। ये औसत हैं: पहली बार में भी एचआईवी फैल सकता है, और कई बार के संपर्क के बाद भी शायद न फैले।

पुरुषों के बीच

जब दो पुरुष यौन संबंध बनाते हैं और साथी की एचआईवी स्थिति पता नहीं होती, तो अनुमान को सबसे ज़्यादा यह बात बदलती है कि पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों (MSM) में एचआईवी कितना आम है। UNAIDS का अनुमान है कि गे पुरुषों और पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले दूसरे पुरुषों को आम आबादी की तुलना में एचआईवी होने की संभावना लगभग 23 गुना ज़्यादा है। पुरुषों के बीच यौन संबंध के लिए कैलकुलेटर यह आंकड़ा अपने आप इस्तेमाल करता है।

ऐसे पुरुष के साथ बिना कंडोम के एक बार के संपर्क के लिए, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं:

• बॉटम, अमेरिका: 0.05% (लगभग 2,000 में 1)
• टॉप, अमेरिका: 0.004% (लगभग 25,000 में 1)
• बॉटम, ब्रिटेन (यूके): 0.01% (लगभग 9,800 में 1)

खतना योनि मैथुन से पुरुषों को एचआईवी होने का जोखिम कम करता है, लेकिन Cochrane की एक समीक्षा में पाया गया कि पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले पुरुषों के लिए इसके सबूत निर्णायक नहीं हैं। ज़्यादा जानकारी गे और बाइसेक्शुअल पुरुषों के लिए हमारी गाइड में पढ़ें।

पुरुष और महिला के बीच

कैलकुलेटर किसी भी रिसेप्टिव साथी के लिए हर बार के संपर्क का एक ही आंकड़ा इस्तेमाल करता है। अगर कोई महिला ऐसे पुरुष के साथ रिसेप्टिव गुदा मैथुन करती है जिसे एचआईवी है और जो इलाज नहीं ले रहा, तो यह 1.4% (लगभग 72 में 1) है, जो उसी साथी के साथ योनि मैथुन की तुलना में काफ़ी ज़्यादा है।

अमेरिका में ऐसे पुरुष के साथ, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, एक बार के रिसेप्टिव गुदा मैथुन के लिए महिला का अनुमान 0.0024% (लगभग 42,000 में 1) है। वहीं ऐसी महिला के साथ इंसर्टिव गुदा मैथुन करने वाले पुरुष के लिए, जिसकी एचआईवी स्थिति पता नहीं, यह 0.00019% (लगभग 5,30,000 में 1) है।

जोखिम किन बातों से कम होता है

• कंडोम। असल ज़िंदगी के इस्तेमाल में, कभी-कभार फिसलने या फटने को मिलाकर भी, कंडोम जोखिम को लगभग 80% कम करते हैं। एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ कंडोम पहनकर बॉटम होने पर: 0.28% (लगभग 360 में 1)।
• PrEP। PrEP (प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस, यानी संपर्क से पहले ली जाने वाली बचाव की दवा) वह दवा है जिसे एचआईवी रहित लोग एचआईवी से बचने के लिए लेते हैं। डॉक्टर के बताए अनुसार लेने पर यह गुदा मैथुन से जोखिम को लगभग 99% कम करती है। नियमित PrEP लेते हुए एचआईवी से ग्रसित साथी के साथ बॉटम होने पर: 0.014% (लगभग 7,200 में 1)। विकल्पों में रोज़ की गोलियां, पुरुषों के साथ यौन संबंध बनाने वाले कुछ पुरुषों के लिए ज़रूरत के हिसाब से ली जाने वाली गोलियां, और लंबे समय तक असर करने वाले इंजेक्शन शामिल हैं। देखें PrEP और PEP।
• इलाज। एचआईवी से ग्रसित जो साथी अपना वायरल लोड अनडिटेक्टेबल (यानी जांच में पकड़ में न आने वाला) बनाए रखता है, उससे यौन संबंध के ज़रिए एचआईवी नहीं फैलता। देखें U=U (अनडिटेक्टेबल = अनट्रांसमिटेबल)।
• अंदर स्खलन न होना। अगर टॉप ने अंदर स्खलन नहीं किया, तो कैलकुलेटर बॉटम के अनुमान को 50% कम कर देता है।

जोखिम किन बातों से बढ़ता है

• दूसरे यौन संचारित संक्रमण (STI)। सिफ़लिस, गोनोरिया या हर्पीज़ जैसे संक्रमणों से होने वाले घाव और सूजन एचआईवी के लिए शरीर में घुसना आसान बना देते हैं। कैलकुलेटर अनुमान को 2 से गुणा कर देता है।
• हाल का संक्रमण। किसी को एचआईवी होने के बाद पहले कुछ हफ़्तों में उसका वायरल लोड सबसे ज़्यादा होता है, अक्सर उसके यह जानने से भी पहले। कैलकुलेटर अनुमान को 10 गुना बढ़ा देता है।

अब क्या करें

1. पहले PEP पर कदम उठाएं, अगर आप 72 घंटे की समय-सीमा के अंदर हैं। जांच के नतीजे का इंतज़ार न करें। PEP 28 दिन तक रोज़ ली जाती है।
2. विंडो पीरियड के बाद जांच कराएं (विंडो पीरियड, यानी संक्रमण के बाद का वह समय जब जांच में एचआईवी पकड़ में नहीं आता)। NAT (न्यूक्लिक एसिड टेस्ट) 10 दिन से एचआईवी पकड़ सकता है। लैब एंटीजन/एंटीबॉडी टेस्ट (नस से लिया गया खून) 45 दिन से पक्का (निर्णायक) नेगेटिव नतीजा देता है। अगर आप PEP लेते हैं, तो संपर्क के लगभग 4 से 6 हफ़्ते और 12 हफ़्ते बाद फ़ॉलो-अप जांच होगी। देखें हफ़्ते के हिसाब से जांच की सटीकता।
3. STI की जांच कराएं। गुदा मैथुन से दूसरे संक्रमण भी फैल सकते हैं, और कोई STI होने से अगली बार एचआईवी का जोखिम बढ़ जाता है।
4. आगे की योजना बनाएं। अगर आप बिना कंडोम के, या ऐसे साथियों के साथ गुदा मैथुन करते हैं जिनकी एचआईवी स्थिति आपको पता नहीं, तो PrEP के बारे में पूछना फ़ायदेमंद है: यह ऐसी सुरक्षा है जो आपके अपने हाथ में है।